磁共振成像在乳腺癌中的应用究竟是进了一步还是退了两步?

摘要

@@ 目前,人们正对乳腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的应用进行研究,表现在两个不同方面:一是将MRI列为乳腺癌高危妇女(例如BRCA1和BRCA2基因发生突变者)的筛查方法;二是对乳腺癌确诊或可疑患者行乳腺X线的同时辅以MRI以决定是否选用局部疗法.这两种用途的依据迥然不同.有预置性突变(predisposition mutations)的妇女乳腺癌发病年龄通常较低,此时由于乳腺组织较为致密,因而乳腺X线筛查的敏感性有所减低1,2.另外,由于基因突变者的癌瘤组织存在某些组织学特征且生长迅速3-5,因此乳腺间期癌(interval cancer)较为常见2.这些发现为研究其他筛查手段(尤其是那些不受乳腺密度影响的筛查手段)提供了强有力的生物学依据.最近有两项前瞻性试验6,7显示,对这类高危人群行MRI筛查前景斐然.