采用全身PET/CT双重模式和全身MRI行恶性肿瘤分期

摘要

背景：恶性病变患者需准确进行全身肿瘤分期以决定合适的治疗。磁共振显像(magnetic resonance imaging，MRI)以及正电子发射体层摄影术(positron emission tomography，PET)／计算机体层摄影术(computed tomography，CT)联合法使单次扫描进行全身肿瘤分期成为可能。目的：探讨全身PET／CT和全身MRI对不同恶性疾病分期的准确性。设计、地点和病例：对98例不同恶性肿瘤患者(平均年龄58岁；年龄范围27～94岁)进行前瞻性、盲法研究。所有患者均行连续的全身[18F]-氟代脱氧葡萄糖PET／CT及全身MRI扫描，以便进行肿瘤分期。研究地点为某大学医院，时间从2001年12月到2002年10月，平均随访273天(75—515天)。图像由两组不同的读片师进行盲法分析。比较这两种影像学检查法的诊断准确性。主要观察指标：全身PET／CT和全身MRI对原发肿瘤、局部淋巴结和远处转移(TNM分期)进行分类的准确性。二级观察指标为这两种影像学方法评估T、N和M期肿瘤的准确性。结果：PET／CT对98例患者中的75例TNM分期正确(77％；95％可信区间[CI]，67％-85％)，MRI对53例TNM分期正确(54％；95％CI，44％一64％)(P<0．001)。与MRI比较，PET／CT对12例患者的治疗方案有直接影响。相对于PET／CT，MRI结果使2例患者的治疗方案发生改变。对46例病理证实的患者单独进行T分期评估显示，PET／CT对其中37例分期准确(80％；95％CI，66％-91％)，MRI24例分期准确(52％；)5％CI，37％～67％，)(P<0．001)。98例患者中，PET／CT 91例N分期准确(93％，；95％CI．86％-97％)，MRI77例N分期准确(79％；95％CI，69％-86％)(P=0．001)。对远处转移灶的发现两种方法相似。结论：研究证实了采用PET／CT和MRI进行全身肿瘤分期的可行性和诊断准确性。[18F]-氟代脱氧葡萄糖：PET／CT在TNM分期上的优越性提示其作为一种全身肿瘤分期一线检查方法是可行性的。