特瑞普利单抗致转移性恶性黑色素瘤超进展的临床分析

摘要

目的探讨特瑞普利单抗（JS001）致转移性恶性黑色素瘤超进展的发生情况和临床特点。方法收集2018年2月至2019年9月在北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科接受JS001单药或联合其他抗肿瘤药物治疗的转移性恶性黑色素瘤患者, 从中筛选出发生超进展的患者作为病例组, 并根据病例组患者的基线年龄、性别、美国东部肿瘤协作组评分、原发灶位置、乳酸脱氢酶（LDH）升高水平等按1∶4的比例匹配无超进展证据者作为对照组。比较2组患者的临床特点及预后, 并对病例组的超进展情况进行描述性分析。结果共收集到130例接受JS001单药或联合其他抗肿瘤药物治疗的转移性恶性黑色素瘤患者, 其中8例（男性5例, 女性3例, 年龄41～68岁）发生肿瘤超进展（病例组）, 肿瘤超进展发生率为6.15%。根据病例组患者基线特征匹配32例未发生肿瘤超进展者为对照组。病例组基线时肿瘤转移脏器超过2个者占比明显高于对照组[6/8比21.9%（7/32）, P=0.014], LDH水平与治疗前相比明显升高[（965±710）U/L比（264±64）U/L, P=0.025], 无疾病进展生存期和总生存期均明显短于对照组[1.7（95%置信区间:1.4～2.0）个月比3.1（95%置信区间:2.7～3.5）个月, P＆0.001;4.8（95%置信区间:0～11.2）个月比10.7（95%置信区间:10.4～10.9）个月, P=0.031]。结论转移性恶性黑色素瘤患者在JS001治疗初期可发生肿瘤超进展, 治疗前转移脏器超过2个者更易发生;发生肿瘤超进展的患者预后较差。监测血清LDH水平可能有助于及早发现肿瘤超进展。