他汀类药物的肾脏安全性及在慢性肾脏病患者中的应用

摘要

他汀类药物（他汀）作为有效的降脂药在预防心脑血管疾病方面起着不可或缺的作用。他汀可增加急性肾损伤的发生风险,并且呈明显的剂量相关性。他汀相关的急性肾损伤与横纹肌溶解导致的急性肾小管坏死有关。他汀可导致蛋白尿或血肌酐水平升高,多较为短暂,呈一过性。他汀相关的蛋白尿为肾小管对蛋白质的重吸收障碍所致。不同他汀的肾脏安全性不同,瑞舒伐他汀和辛伐他汀引起肾脏不良反应的风险高于其他他汀,阿托伐他汀和氟伐他汀肾脏排泄很少,安全性较高。慢性肾脏病患者应用他汀是安全的,可降低其心脑血管事件的发生风险,但是在启动他汀治疗前应进行风险与获益评价,合理选择药物并注意调整剂量。