左心室球形指数对扩张型心肌病预后预测价值的研究

摘要

目的探讨左心室球形指数(LVSI)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值。方法收集就诊DCM患者,给予标准抗心力衰竭药物治疗并随访6个月,根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=154)。收集所有患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、入院血压、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标等临床资料,记录随访期间药物服用情况、MACE的发生情况。应用二项分类logistic回归分析DCM患者发生MACE的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVSI对DCM患者发生MACE的预测价值。结果与预后良好组相比,预后不良组的患者病程更长,心率更快,NT-proBNP、左心房内径(LAD),左心室收缩末内径(LVEDd),LVSI均增加;入院收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)减小(P<0.001),其余指标差异无统计学意义。二项分类logistic回归分析结果表明,心衰病程(OR=1.187,95%CI:1.091~1.290,P<0.001)、入院SBP(OR=2.089,95%CI:1.243~3.510,P=0.005)、LVEDd(OR=1.241,95%CI:1.080~1.426,P=0.002)、LVEF(OR=0.862,95%CI:0.771~0.963,P=0.009)、LVSI(OR=1.462,95%CI:1.262~1.693,P<0.001)、NT-proBNP(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.002)是DCM患者是否发生MACE的独立预测因素。LVSI为61.95%,是预测MACE发生的最佳临界值,此时ROC曲线下面积为0.821(95%CI:0.769~0.874,P<0.001),约登指数最大为0.461,敏感性为0.695,特异性为0.766。结论LVSI、LVEDd、LVEF、心衰病程、入院SBP、NT-proBNP是DCM患者预后的影响因素。LVSI对于DCM患者的预后具有一定的预测作用。