生活质量评价在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床诊断中的作用

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的主观生活质量评价和客观生物学检测评价之间的联系,寻找影响OSAS患者生活质量的主要因素,尝试用主观症状评价来筛选高危患者.方法 对在同济医院睡眠监测中心参与研究的101例OSAS患者和12例正常参与者作人体测量和多导睡眠仪(PSG)监测,记录Epworth嗜睡量表评分(ESS)和睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI).将所获资料进行描述、均数比较、相关分析、多元回归、目测分类并作判别分析和诊断试验评价.OSAS诊断依据为临床表现加睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5.病情程度分级:5≤AHI＜20(轻度)、20≤AHI＜40(中度)和AHI≥40(重度).结果 正常参与者和OSAS患者的体重指数(BMI)、颈围、AHI、最长呼吸紊乱时间(BDLon)、ESS和SAQLI差异均有极显著性意义(P＜0.01).正常参与者和不同程度OSAS患者比较发现,SAQLI和AHI在正常和轻度患者之间差异明显(P＜0.01),ESS在正常和轻度之间差异无显著性意义(P＞0.05),而在正常和中度患者之间差异才有显著性意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示SAQLI和AHI呈负相关(r=-0.208,P＜0.05).SAQLI和ESS之间呈负相关(r=-5.15,P＜0.01).多元逐步回归发现影响SAQLI的诸多因素中,最终只有ESS进入回归方程,R2=-0.266,P＜0.01.如果以ESS≤2同时SAQLI≥5.2为诊断"正常"的临界点,其他情况均判为"OSAS患者"并作判别分析,则诊断的敏感性:0.99,特异性:0.69,阳性预测值:0.95,阴性预测值:0.92,阳性似然比:3.17,阴性似然比:0.01,诊断准确度:0.95,ROC曲线下面积:0.839.结论 在轻度OSAS患者和正常参与者之间生活质量指标SAQLI的鉴别力优于ESS;SAQLI和AHI之间存在相关关系;影响患者生活质量的主要因素是白天过度嗜睡;将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法.