超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿疝气手术中的临床应用

摘要

目的:评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果.方法:选择择期行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术小儿患者40例,根据随机量表分为实验组(T组)和对照组(C组),每组20例.所有患儿均在入手术室前开放静脉通道,入室后常规监测ECG、BP、HR、SpO2,静脉注射氯胺酮2 mg/kg,行TAP阻滞,T组注入0.25％罗哌卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水.常规行全身麻醉诱导与维持.记录患儿入室时,置入喉罩后1 min,手术开始切皮时,手术结束时,拔除喉罩时的HR、MAP;记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用量;采用Watcha评分法记录小儿术前术后烦躁程度,采用PAED量表评估小儿苏醒期烦躁程度.结果:对照组手术开始切皮时、拔除喉罩时,心率升高;拔除喉罩时的心率较手术结束时升高(F=19.150,P=0.000);与术前相比,两组置入喉罩后1 min血压、心率下降(F=3.741,P=0.013),对照组手术结束时血压下降(F=15.304,P=0.000),实验组术中瑞芬太尼的使用量低于对照组(t=2.083,P=0.044);PAED评分的比较,对照组高于实验组(t=2.054,P=0.047).两组均未观察到TAP穿刺引起的不良反应.结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可安全用于小儿腹腔镜疝气手术,能有效减轻术后切口疼痛,减少小儿术后烦躁的发生.