程序性死亡蛋白-1抑制剂诱发大疱性类天疱疮21例分析

摘要

目的 总结程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂诱发大疱性类天疱疮(BP)的临床特点与治疗方案.方法 汇总分析北京协和医院收治的与文献报道的PD-1抑制剂诱发BP病例,总结PD-1抑制剂诱发BP的诊断与治疗经验.结果 共纳入21例患者,男15例,女6例,平均年龄(70.9±9.7)岁(56 ～ 86岁).原发肿瘤以恶性黑色素瘤(38.10％)与肺癌(33.33％)为主,开始用药到诊断BP平均时长为(49.1 ±23.7)周.病理表现主要为表皮下水疱(76.19％)伴嗜酸性粒细胞浸润(88.24％),直接免疫荧光表现为补体C3 (95％)与IgG (75％)在基底膜带呈线性沉积,血清抗体多数表现为抗BP180-NC16A抗体阳性(84.21％).主要治疗手段为系统应用糖皮质激素,但利妥昔单抗、奥马珠单抗等生物制剂也有突出表现.结论 皮肤科及肿瘤科医师应当了解PD-1具有诱发BP的风险,早期发现、及时治疗对改善患者预后具有积极而重要的临床意义.