高龄动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀疗效分析

摘要

目的探究他汀类药物对高龄动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)患者的治疗效果。方法采取回顾性队列研究的方法,搜集整理自2008年于解放军总医院第二医学中心住院的高龄ASCVD患者的检查检验资料、患病情况、用药情况等,将患者分为他汀组及非他汀组,记录随访结局事件及相关化验结果,应用生存分析及Cox比例风险模型分析他汀治疗与全因死亡及主要心血管不良事件(MACE)的关系。结果本研究他汀组随访年限为7.92±0.24年,非他汀组随访年限为7.03±0.34年。在随访期内,他汀组全因死亡率(32.0%)明显低于非他汀组(52.8%),差异有统计学意义(HR:0.629,P=0.033)。他汀组MACE发生率(18.3%)明显低于非他汀组(37.7%),差异有统计学意义(HR=0.503,P=0.012);其中非致死性心肌梗死的发生率他汀组(3.5%)明显低于非他汀组(13.0%),差异有统计学意义(HR=0.268,P=0.011);而不稳定性心绞痛、冠脉血运重建、脑卒中、心脏死亡的发生率两组无统计学差异。他汀组LDL-C为(2.11±0.67)mmol/L,明显低于非他汀组(2.50±0.64)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素Cox回归分析表明,年龄和服用ARB类药物在全因死亡中有统计学意义(HR分别为3.006、0.570,P均<0.05);他汀治疗对MACE的发生的影响有统计学意义(HR=0.509,P<0.05)。结论他汀类药物能显著降低ASCVD患者LDL-C的水平,并可显著降低高龄老年ASCVD患者全因死亡率、MACE发生率、非致死性心肌梗死发生率。年龄增加是导致全因死亡重要因素,他汀治疗是MACE发生的重要影响因素。