动脉粥样硬化性心血管疾病

摘要： 糖尿病(DM)是导致早期动脉粥样硬化的主要原因之一,患者发生冠状动脉粥样硬化性心脏病(CVD)、颈动脉粥样硬化和外周动脉疾病等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险很高,死亡率也增加。同时,血脂异常会加剧DM患者CVD的风险,控制血脂异常有助于改善其远期预后。目前几种用于降脂的新疗法已获批准或在后期临床试验中显示出令人欣喜的结果,依折麦布和PCSK9抑制剂已纳入最新指南。

摘要： 抗血小板治疗是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)抗栓治疗的主要手段,而抗凝治疗是静脉血栓栓塞症(VTE)和心房颤动抗栓治疗的必由之路。在临床上,抗血小板治疗与抗凝治疗常联合应用,然而联合抗栓治疗的出血发生风险显著增加,需仔细平衡出血与血栓栓塞的发生风险。目前,ASCVD合并心房颤动的抗栓治疗方案已得到深入研究并不断更新完善。目前仍然缺乏ASCVD合并VTE抗栓治疗的循证医学证据,2021年美国心脏病学会发布了抗栓决策路径专家共识,针对ASCVD合并VTE的抗栓治疗路径和方案提出了合理化建议,对于指导临床实践具有重要意义。

摘要： 目的分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结果共纳入研究对象2626例,颈动脉斑块的检出率为46.3%(1215/2626),男性高于女性,并随着年龄的增加而显著增加(均P0.05)。调整性别、年龄、高血压病程、血压控制、吸烟、饮酒、体力活动不足、腰围、空腹血糖、同型半胱氨酸水平的影响后,LDLC、non-HDLC、TC、LDLC/HDLC、TC/HDLC与颈动脉斑块均具有显著的相关关系,相对危险度分别为1.373(95%CI:1.233~1.529)、1.310(95%CI:1.187~1.447)、1.257(95%CI:1.147~1.376)、1.202(95%CI:1.096~1.319)和1.116(95%CI:1.039~1.199)。上述指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积分别为:0.557(95%CI:0.535~0.579,P<0.001)、0.553(95%CI:0.531~0.575,P<0.001)、0.540(95%CI:0.518~0.562,P<0.001)、0.551(95%CI:0.529~0.573,P<0.001)、0.539(95%CI:0.517~0.561,P=0.001)。结论接近半数高血压患者检出颈动脉斑块,血脂指标中LDLC、non-HDLC、TC判断颈动脉斑块存在的价值相近,和单一的指标相比LDLC/HDLC、TC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。

摘要： 胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要原因之一,是导致心血管疾病、代谢综合征和其他共病代谢改变的来源。因此,胰岛素抵抗的早期诊断至关重要。血清甘油三酯葡萄糖乘积指数为一种新型胰岛素抵抗替代指标,现就其在2型糖尿病及糖尿病血管病变的研究进展做一综述。

摘要： 急性心肌梗死(AMI)与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)同属中医学“胸痹”范畴,中医学将其病理因素归结于“瘀”和“痰”,在疾病发展过程中互为因果。ASCVD为导致AMI发生的重要原因,近年来发现,由AMI逆向加速导致的ASCVD发病率逐年提高,印证了中医学“痰瘀互生”理论。本文从“痰”“瘀”的病理关系、中医“痰瘀同治”治法等方面对这一问题展开论述,并附病案1则以供参考。

摘要： 背景社区高血压/糖尿病患者的血压/血糖控制率较低,研究者一般将其归因于患者疾病认知水平偏低、不规律服药等,但较少有研究报道疾病认知水平较高且规律服药患者的血压和/或血糖控制达标情况。目的了解符合动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)高危人群判断标准的高血压和/或糖尿病患者在对所患疾病认知状况良好、规律服药背景下的血压和/或血糖控制达标情况,探索其血压和/或血糖控制不达标的原因,旨在为更好地防控ASCVD提供理论依据。方法采用整群抽样法,选取2018年8月至2019年4月在深圳市罗湖区10家社区健康服务中心全科门诊就诊且10年ASCVD发病风险预测模型(China-PAR)资料完整的签约患者,采用China-PAR对其进行评估,以筛选ASCVD高危人群(China-PAR得分≥10分)。对符合ASCVD高危人群判断标准且自愿参与本研究的高血压和/或糖尿病患者,使用自设问卷对其进行调查,最终将知晓高血压和/或糖尿病的危害、血压和/或空腹血糖控制目标且规律服药者纳入本研究。以患病情况为分层依据,比较血压/空腹血糖控制达标组与未达标组的基本情况。采用描述性质性研究法,选取全体血压/空腹血糖控制未达标者为研究对象,对其进行一对一的半结构化深度访谈,了解其血压/空腹血糖控制未达标的原因。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类;采用内容分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题。结果本研究共纳入299例患者。其中130例(43.5%)为单纯高血压患者,9例(3.0%)为单纯糖尿病患者,160例(53.5%)为高血压合并糖尿病患者。290例患有高血压者中,140例血压控制达标,血压控制率为48.3%;169例患有糖尿病者中,71例空腹血糖控制达标,空腹血糖控制率为42.0%。对于130例单纯高血压患者而言,与血压控制达标组患者相比,血压控制未达标组患者年龄更小(t'=3.758,P<0.001);对于160例高血压合并糖尿病患者而言,与血压控制达标组患者相比,未达标组患者年龄亦更小(t'=2.203,P=0.031);对于169例患有糖尿病者而言,与空腹血糖控制达标组患者相比,空腹血糖控制未达标组患者规律运动率更高(χ^(2)=4.314,P=0.038),糖尿病病程更长(t=-3.180,P=0.002),平素监测血糖的频率更高(Z=2.228,P=0.026)。访谈共提炼出7个原因:患者认为不必强求达标,持顺其自然的态度;经多次治疗,血压和/或血糖控制仍未达标后选择放弃,持无能为力的态度;虽规律服药,但在药物使用上存在问题;受各种现实条件的制约;受医生因素的影响,如医生认为无关紧要、“置若罔闻”等;缺乏自制力,不良的生活方式导致未达标;其他原因,如医保报销不顺利、曾出现血压/血糖过低导致不敢过分控制等。结论患有高血压和/或糖尿病的ASCVD高危人群在疾病认知状况良好、规律服药的情况下,血压/血糖控制率仍较低。应密切关注年轻高血压患者的血压水平,以及规律运动、糖尿病病程较长或频繁监测血糖的糖尿病患者的血糖水平。通过鼓励患者调整心态、改变不良生活方式,加强对患者的规范用药宣传,提升社区卫生服务水平,从生物-心理-社会多层面改善患者的知信行等举措,优化社区ASCVD防治。

摘要： 目的:了解本院心血管内科降糖药物使用情况,为临床用药提供参考。方法:取出2018年~2020年心内科糖尿病患者病历,统计降糖药物的使用频次,与相关指南或共识进行对比分析。结果:在421例使用降糖药物的病历中,二甲双胍使用占比最高,其次是磺脲类和α糖苷酶抑制剂。2020年SGLT2i使用占比飙升,跃居第三,在心衰患者中使用排名与胰岛素并列第一,但是占比仍较低。在2020年HF患者中,无人使用吡格列酮,仅1例使用沙格列汀。结论:本院心内科选用的降糖药物与指南或共识的推荐还有一定距离,但是2018到2020年总体使用已趋逐步接近,有待提升的空间或可考虑从逐步替代对心血管获益中性的降糖药物着手。

摘要： 年轻人群降脂治疗的成本效益分析为评估无动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的美国年轻人群中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的患病率以及降脂治疗的成本效益,纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的Kohli-Lynch教授等通过美国国家健康和营养调查对LDL-C升高的患病率进行估算,并分析心血管疾病政策模型来预测降脂治疗的终生质量调整寿命(QALYs)、医疗成本和增量成本效益比(ICER)。

摘要： 目的分析糖尿病患者颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中的价值。方法选取2019年6月至2021年6月于我院心内科就诊的糖尿病患者108例为研究对象,其中单纯糖尿病患者53例设为对照组,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的糖尿病患者55例为观察组。采取FRS评估糖尿病患者冠心病的危险因素,颈动脉超声参数。结果两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、冠心病家族史、左心室舒张末期内径、射血分数,差异均无统计学(P>0.05);观察组吸烟比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声检查中观察组患者斑块例数显著高于对照组,颈动脉内中膜厚度、斑块积分、FRS评分显著高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组FRS患病风险显著高于对照组(P<0.05);二分类Logistic回归分析结果显示,FRS、颈动脉斑块与动脉粥样硬化性心血管疾病存在明显相关性(P<0.05)。结论糖尿患者FRS与颈动脉超声参数存在明显联系,可作为动脉粥样硬化性心血管疾病初步评估方式。

摘要： 目的:分析高龄人群(≥75岁)发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)事件的危险因素,为指导全科医生对社区中有ASCVD患病高风险的高龄人群进行早期干预提供理论依据。方法:选取2018年1月至2021年3月期间在江阴市城南、城中以及华士社区卫生服务中心门诊就诊的高龄人群作为研究对象,共入选319例。采用二元Logistic逐步回归分析探究社区高龄人群的ASCVD风险的影响因素。结果:对照组98例,病例组221例,病例组中年龄、婚姻状况、睡眠质量情况、体力活动情况、失能情况、是否痴呆、颈动脉超声评分、血压控制水平、家族史、合并高血压、收缩压、总胆固醇、共病指数、服用药物数量与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,血压控制水平、颈动脉超声评分、共病指数、服用药物数量是社区高龄人群ASCVD风险的影响因素(P<0.05)。结论:血压控制水平、共病指数、服用药物数量是高龄人群ASCVD发病的影响因素,也是相对可控因素,社区全科医生应加强对血压控制不达标、合并多种疾病、服用药物多的高龄人群进行ASCVD风险评估。

摘要： 在过去几十年中,在急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)和心原性猝死机制方面,病理和影像学研究已经明确了发病前的病理学特征.以前将"易损斑块"、冠脉狭窄和心肌缺血作为重点目标,现在则逐渐认识到,动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一种慢性多因素疾病.如何识别和干预高危患者,即从关注"病变"到关注"人",成为降低ACS发病和死亡的着眼点.

摘要： 今年4月,欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)颁布了"低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)专家共识".该共识通过对现有遗传学研究、前瞻性流行病学队列研究、孟德尔随机化研究以及降胆固醇治疗随机化临床研究的总结分析,得出结论认为:血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与ASCVD风险呈对数线性关系,降低LDL-C水平可以显著降低心血管事件风险.降LDL-C的临床获益取决于LDL-C降低的幅度,与所用药物无关.换言之,无论应用他汀或非他汀类药物,只要能够安全且显著的降低LDL-C水平,即可产生相同幅度的临床获益.

摘要： 血脂异常是动脉粥样硬化(AS)发生、发展的重要因素之一.血脂异常的管理一直是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防控的重要方面,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为靶目标的他汀类药物已是公认的抗ASCVD的基石.血浆甘油三酯(TG)水平升高与ASCVD的关系一直备受争议,而近期的基因学研究及大规模真实世界研究证据显示,TG水平与AS的发生明显相关.为了进一步提高国内广大医师对高甘油三酯血症(HTG)增加ASCVD发病风险的认识,规范和完善AS患者HTG的管理与干预,中华医学会心血管病学分会预防学组联合相关领域的专家,共同讨论和制定了《动脉粥样硬化患者甘油三酯升高的管理中国专家共识》,该共识由4部分组成:(1)HTG的流行病学现状;(2)TG加速AS的可能机制;(3)降低TG与减少ASCVD的相关性临床证据;(4)AS患者HTG的管理建议.

摘要： 在高收入国家中,动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardioascular disease,ASCVD)的负担主要来自于老年人.随着预期寿命的延长,需要有一个合理使用他汀类药物来预防严重的ASCVD首发事件的明确指导,这对于确保老龄化人口的健康至关重要.自2013年以来,北美和欧洲地区关于ASCVD一级预防中他汀的使用先后发布了5项指南,包括美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)、英国国家健康与保健研究所(NICE)、加拿大心血管协会(CCS)、美国预防服务工作组(USPSTF)、欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲动脉粥样硬化协会(EAS).指南中关于老年人群(＞65岁)ASCVD一级预防中他汀的使用存在显著差别.本文就指南推荐的差异、证据来源作一讨论,从而鉴别出阻碍老年人他汀应用不确定性的因素.ASCVD的短期风险随着年龄增长而升高,在老年人群中,ASCVD有着最高的发病率和事件发生数,不但盛行,还有最高的治疗费用.鉴于老年人口越来越多,如何适当应用行之有效的干预措施以降低老年人的ASCVD负担,一个给予明确建议的指南显得尤为重要.在广泛种群中,他汀类药物表现出普遍良好的耐受性,且能改善ASCVD的结局,其在老年患者(＞65岁)的ASCVD一级预防中同样具有安全、有效、费用低等巨大潜力.然而,在北美和欧洲现有的指南中,关于老年人群预防性他汀治疗的潜在益处褒贬不一.

摘要： ASCVD是主要的慢性病种，专科医疗服务模式是以疾病为中心;全科服务模式是以人为中心。以ASCVD为例看，某一项技术、某一种药物不可能对疾病的发病率、死亡率有质的改变;综合管理(社会、心理、生活方式、药物、康复等)的全科诊疗模式有可能使ASCVD拐点早日实现。管理好ASCVD可起到一石多鸟的作用。

摘要： 高密度脂蛋白(HDL)通过ATP-结合的盒式转运A1(ABC-A1)和ATP-结合的盒式转运G1(ABCGl)通路,从巨噬细胞逆运转胆固醇,去除其过多的胆固醇防止动脉粥样硬化.因而,损害载脂蛋白功能或ABCA1和ABCG1活性的因素,均能显著影响动脉粥样硬化.在动物模型,HDL也可抑制脂质氧化,恢复内皮功能,发挥抗炎和抗抗凋亡作用,从而抑制动脉粥样硬化.全身和血管的炎症导致HDL功能失调,从而使其抗动脉粥样硬化作用受损.抗炎和抗氧化蛋白的丢失及致炎蛋白的增多,可能是HDL功能失调的重要因素.促炎性酶(髓过氧化物酶)诱发血浆特异残余物和动脉载脂蛋白A-I氧化修饰和亚硝基化,加重HDL功能失调,致ABCA1巨噬细胞运转受损、炎症通路激活,冠脉疾病风险增加.故临床实践中,了解HDL或载脂蛋白A-I功能失调的特征,可能会找到动脉粥样硬化新的诊断和治疗方法.

摘要： 近期,美国国家脂质协会(NLA)专家组对成人使用前蛋白转化酶枯草杆菌转化酶(PCSK9)抑制剂的推荐进行了更新.该文是基于最新证据对《2015年NLA以患者为中心的血脂异常管理建议?第二部分》的更新.最近研究已证实了PCSK9降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的有效性及其良好的安全性.一项心血管疾病预后研究表明,PCSK9抑制剂可降低稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和有ASCVD危险因素患者的心血管事件发生风险.

摘要： 现代临床脂质学理论认为,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止唯一被证实与ASCVD发生与发展相关的"致病性"因子.因此,加大LDL-C管控力度,进一步减少ASCVD的发生与发展具有重要的科学与临床意义.2017年初,美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会(AACE/ACE)发布了在2012年版指南基础上首次更新的血脂异常管理指南,提出了新的人群危险分层和相应的LDL-C靶目标值,将极高危人群细分出超级或极端高危(Extreme risk),并建议此类患者的LDL-C降至55mg/dl以下.该指南为ASCVD的防治与管理水平提高注入了新的活力.

摘要： 在去年美国心脏病学会(ACC)年会(ACC2016)上,发布了关于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险管理中降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的非他汀治疗专家共识,总结了15项要点.目前他汀类药物治疗占据了基石样的地位,但如果有效地与非他汀类药物联合治疗,能进一步降低ASCVD患者的风险,将具有很大的临床意义.

摘要： 目前美国心脏病学会/美国心脏协会指南推荐他汀类药物治疗用于动脉粥样硬化性心血管(CV)疾病(CVD;ASCVD)一级和二级预防.2013年美国心脏病学院/美国心脏病协会的指南对于胆固醇管理更强调高强度剂量他汀类药物.该建议取代了以往从较低剂量他汀类药物逐渐增加到以目标剂量为基础的更高剂量.基于大量的心血管试验研究,如PROVE-IT,TNT and IDEA,指南更加倾向使用高强度的他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇.然而,更高强度他汀类药物治疗给心血管疾病带来诸多益处的同时也伴随着不良反应事件的发生率增加.

摘要： 本发明还提供了方法，所述方法通过单独施用至少一种鸟苷酸环化酶受体的激动剂或将其与通常用于治疗障碍的化合物或与cGMP‑依赖性磷酸二酯酶的抑制剂组合施用来预防、控制和治疗脂质代谢障碍、胆的障碍、心血管疾病、肥胖症或内分泌障碍。

摘要： 本发明还提供了方法，所述方法通过单独施用至少一种鸟苷酸环化酶受体的激动剂或将其与通常用于治疗障碍的化合物或与cGMP?依赖性磷酸二酯酶的抑制剂组合施用来预防、控制和治疗脂质代谢障碍、胆的障碍、心血管疾病、肥胖症或内分泌障碍。

摘要： 本文提供了疗法组合，该组合提供了包括消退动脉粥样硬化和/或改善心血管结果的治疗。总体上描述，该组合包括将第一，非PCSK9降LDL‑C剂(例如，他汀类或其他非PCSK9降LDL‑C疗法)与第二，PCSK9抑制剂疗法(例如，PCSK9抗体或抗RNA)组合。以足够高的水平应用两种疗法以将受试者的LDL‑C水平降到非常低的水平持续足够长的一段时间已被确定为进一步保护免于动脉粥样硬化提供另外的益处并改善受试者的心血管结果。

摘要： 本发明鉴定了在动脉粥样硬化中差异性表达的循环蛋白。这些蛋白质，特别是作为一组蛋白质的循环水平能将急性心肌梗塞患者与稳定的劳累性心绞痛患者及无动脉粥样硬化性心血管病史者区分开来。这些蛋白水平还可预测心血管事件、测定治疗效力、确定病程阶段等。例如，这些标记蛋白可用作开发血管特异性药物制剂所需的替代临床表征的生物标记。

摘要： 本发明属于医药技术领域，涉及一种2，3‑吲哚醌的医药新用途，具体涉及2，3‑吲哚醌在制备治疗或预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病药物中的应用。药理实验结果表明：2，3‑吲哚醌能够显著改善apoE‑/‑小鼠动脉粥样硬化损伤；2，3‑吲哚醌能够使动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞含量降低，平滑肌细胞含量升高，脂质含量降低，明显改善斑块稳定性。

摘要： 本发明还提供了方法，所述方法通过单独施用至少一种鸟苷酸环化酶受体的激动剂或将其与通常用于治疗障碍的化合物或与cGMP‑依赖性磷酸二酯酶的抑制剂组合施用来预防、控制和治疗脂质代谢障碍、胆的障碍、心血管疾病、肥胖症或内分泌障碍。

摘要： 生物标志物，所述生物标志物在预测动脉粥样硬化性心血管疾病或其相关病症的风险中的用途以及预测动脉粥样硬化性心血管疾病或其相关病症的风险的方法。

摘要： 提供了一种用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ACVD)的生物标记物，其包含以下生物标记物1至3中的至少一种：生物标记物1，其包含至少一种SEQ ID NOs:1‑146的多核苷酸；和生物标记物2，其包含至少一种SEQ ID NOs:147‑594的多核苷酸；以及生物标记物3，其包含至少一种SEQ ID NOs:595‑1411的多核苷酸。该生物标志物可以有效地用于ACVD的诊断。

摘要： 本发明涉及用于治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的溶血‑二酰基甘油基三甲基高丝氨酸(lyso‑DGTS)或其衍生物，并且进一步提供了特别此类溶血‑DGTS衍生物。

摘要： 本发明公开了一种预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的中药及其制备工艺，所述片剂由含以下质量份数的中药成分组成：南蛇藤10-20份，菊花5-15份，沙棘果12-20份，大枣10-15份，山楂10-20份，山药10-15份，枸杞子15-25份，荷叶5-15份，决明子10-15份。本发明通过药食两用，达到增强人体机体免疫力、保肝护肝，降低血脂，减少动脉硬化性心血管疾病的发病率并提高其治愈率的目的。