X-刀治疗脑动静脉畸形54例分析

摘要

目的:评价X刀治疗脑动静脉畸形后临床症状和影像学结果。方法:回顾性分析我院于1994年6月至2000年3月间对54例颅内动静脉畸形患者进行立体定向X刀治疗,其中男性36例,女性18例。年龄11～52岁(平均26岁)。直径1.2～6.0cm(平均2.9cm)。其中按Spetzler Martin分级,I级13例,II级15例,III级21例,IV级5例。21例患者X刀治疗前行1次或多次栓塞。5例患者(9.3%)既往行手术切除或清除血肿。50例患者用1个等中心照射,4例患者用2个等中心照射。病变边缘照射剂量为12～23Gy(平均17.9Gy)。结果:随访时间为24～82个月(平均64.8个月)。治疗后头痛、头晕等临床症状消失的为34例(62.2%),减轻为5例(9.3%);23例癫疒间患者中9例(39.1%)癫疒间症状完全缓解,10例(43.5%)患者症状减轻,4例(17.4%)患者症状无变化。2年后的完全闭合率为81.5%(44/54)。治疗后的再出血率为3/54(5.6%),均于1年内出现,1例患者于治疗后9个月出现脑内血肿而行急诊开颅病灶切除及血肿清除术。2例患者(3.7%)出现症状性放射性脑水肿。结论:X-刀对治疗脑内动静脉畸形是安全有效的,尤其对脑深部和功能区的病变,能明显降低脑出血率,改善临床症状,降低致残率和死亡率。