高龄老人急性冠脉综合征的冠脉特点及临床分析

摘要

目的 研究高龄老人急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS） 的冠状动脉特点、与危险因素的关系及治疗现状。 方法 比较536 例≥ 80 岁ACS 患者与568 例60-70 岁ACS 患者的临床资料、冠状动脉病变特点以及治疗现状，按照冠状动脉病变支数分组，分析病变支数与危险因素的关系。 结果 ≥ 80 岁组，收缩压、空腹血糖、血肌酐水平明显增高（P ＜0.01），合并高血压、糖尿病、脑卒中以及慢性肾功能不全比例增高（P ＜0.05），多支病变、左主干、前降支和右冠状动脉病变增多（P ＜0.01），阿司匹林和氯吡格雷应用普及，β 受体阻断剂和ACEI/ARB 应用率下降（P ＜0.01）。在0、1、2 支及多支病变组，心率、收缩压、空腹血糖、血肌酐及肾小球滤过率差异显著（P ＜ 0.01）。随着病变支数增多，患者左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉受累的比例增高（P ＜ 0.01），严重狭窄和完全闭塞的比例增高（P ＜ 0.01）。 结论 高龄ACS 患者病变复杂、合并疾病多，心率、收缩压、空腹血糖、血肌酐水平是高龄老人ACS 的危险因素，与病变支数相关。