小剂量氯胺酮减轻烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏的效应

摘要

目的 观察小剂量氯胺酮对烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏(opioid-induced hyperalgesia,OIH)的影响.方法 选取2013年6-12月在解放军总医院第一附属医院烧伤科行切痂植皮手术的患者60例,年龄18～ 60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,受区面积1％～30％,所有患者均使用七氟烷吸入、4 ng/ml靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.患者随机分为两组,氯胺酮组(n＝30)麻醉诱导开始时给予0.3 mg/kg负荷量,之后以3μg/(kg·min)持续输注至手术结束;对照组(n=30)注射等剂量的0.9％氯化钠注射液,比较两组术中生命体征、术后7h内视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及通过病人自控镇痛泵(patientcontrolled analgesia pump,PCA)输注的吗啡用量.结果 氯胺酮组术后3h内VAS评分、2h内吗啡用量均低于对照组(P＜0.05).结论 当在烧伤切痂植皮手术中以瑞芬太尼作为麻醉性镇痛药时,术中持续输注小剂量氯胺酮有助于减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏,减少阿片类药物的用量.