非甲状腺性病态综合征对老年男性肺部感染患者预后的影响

摘要

目的了解非甲状腺性病态综合征（nonthyroidal illness syndrome,NTIS）对老年男性肺部感染住院患者死亡率的影响。方法采用横断面调查的方法,选取2012年1月-2013年12月于我院因肺部感染住院的年龄≥60岁男性患者为研究对象,共239例。根据患者是否合并NTIS分为NTIS组和甲状腺功能正常组。分析两组炎症指标的差异、T3水平与炎症指标的关系、炎症指标和T3水平对生存率的影响。结果两组WBC[（8.2±4.0）×10^9/L vs（6.8±2.4）×10^9/L,P=0.008]、中性粒细胞比例（0.7%±0.1%vs 0.6%±0.1%,P=0.015）、CRP水平[（4.9±5.1）mg/L vs（2.6±2.8）mg/L,P=0.002]、抗生素使用时间[（34.8±29.2）d vs（20.9±20.7）d,P〈0.001]差异有统计学意义,NTIS组均高于甲状腺功能正常组。相关分析显示,TT3与CRP（r=-0.258,P〈0.001）、WBC（r=-0.207,P=0.001）、中性粒细胞比例（r=-0.184,P=0.004）、抗生素使用时间（r=-0.196,P=0.002）均呈负相关,FT3与CRP（r=-0.264,P〈0.001）、WBC（r=-0.199,P=0.002）均呈负相关。NTIS组的累计生存率（67.2%）低于甲状腺功能正常组（79.4%）（P=0.007）。以TT3和FT3建立Cox回归模型,矫正年龄因素后,随着FT3和TT3水平的增加,死亡率下降（P〈0.05）。结论在肺部感染的老年男性住院患者中,合并NTIS的患者病情更重,2年生存率更低。