出院精神分裂症患者的亚群分类研究

摘要

精神分裂症患者出院后得不到后续妥善的医疗照护，导致患者反复复发再入院。如何做好医院外的延伸护理是目前我国精神分裂症患者管理的重点。国外已有研究对慢性心力衰竭、糖尿病和高血压等患者进行分类，为后续制定针对性的干预措施提供依据。精神分裂症患者的延伸护理是否可以借鉴这种将患者分类后再针对性干预的方法，值得探讨。
　　目的:(1)根据精神分裂症患者的自我管理能力、自我效能及认知功能将患者进行分类，分析不同类型患者的特点;(2)以上述三个变量作为细分变量，构建精神分裂症患者亚型的判别模型。
　　方法:本研究采用邹海欧等发展的精神分裂症患者自我管理量表和重复成套神经心理状态评估工具(RBANS)对200例即将出院的精神分裂症患者进行问卷测评，通过SPSS20.0中的聚类和判别分析方法对患者分类，并构建精神分裂症患者的亚型。
　　结果:研究样本中的200例即将出院的精神分裂症患者可分为5种类型:高认知自信自主型(26.5％)、高认知盲目自信型(20.5％)、高认知不自信不参与型(13.5％)、低认知盲目自信型(27.0％)和低认知不自信不参与型(12.5％)。患者的教育程度(P=0.002)、过去半年内服药状况(P＜0.001)及主要照顾者的教育程度(P=0.027)在不同类型之间有显著差别。
　　结论:即将出院的精神分裂症患者存在不同类型，如医护人员有效甄别，研制针对不同类型患者的延伸护理干预，可更大程度地合理分配精神卫生资源并促进精神分裂症患者的康复。

目录

摘要

第一章 前言

一、研究背景

二、研究目的

三、操作性定义

第二章 文献回顾

一、精神分裂症概述

(一)精神分裂症的流行病学现状

(二)精神分裂症的疾病特征和负担

(三)精神分裂症的治疗和康复

二、延伸护理

(一)欧美国家医疗背景下的延续性护理

(二)我国医疗背景下的延伸护理

(三)精神分裂症患者的延伸护理

三、精神分裂症患者亚群分类研究

(一)患者亚群分类研究方法

(二)国内外精神疾病患者亚群分类研究现状

(三)精神分裂症患者延伸护理的亚群分类研究变量

(四)精神分裂症患者亚群分类研究变量的测量

四、小结

第三章 研究方法

一、研究设计

二、研究对象

(一)研究总体

(二)研究样本

(三)纳入和排除标准

(四)抽样方法和样本量

三、研究指标、测量及工具

(一)患者的一般资料

(二)自我管理能力

(三)自我效能

(四)认知功能

五、质量控制

六、资料分析

七、伦理学原则

第四章 研究结果

一、研究对象的一般资料

二、精神分裂症患者的自我管理能力、自我效能和认知功能状况

(一)精神分裂症患者的自我管理能力状况

(二)精神分裂症患者的自我效能状况

(三)精神分裂症患者的认知功能状况

三、精神分裂症患者类型分析

(一)精神分裂症患者的聚类分析和判别分析

(二)五类型患者的—般资料描述分析

(三)五类型患者的特征描述及命名

(四)精神分裂症患者亚群判别模型构建

第五章 讨论

一、研究对象的基本特征

二、研究对象的自我管理能力、自我效能和认知功能状况分析

(一)自我管理能力总体状况分析

(二)自我效能总体状况分析

(三)认知功能总体状况分析

三、精神分裂症患者类型分析

(一)精神分裂症患者类型细分

(二)精神分裂症患者亚群分析

(三)精神分裂症患者不同亚群间单因素分析

四、精神分裂症患者的亚群判别模型

五、患者亚群分类对延伸护理的作用

第六章 结论与建议

一、研究结论

二、研究的特色及意义

三、研究的局限性及对后续研究的建议

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表的文章

声明