心脏活动平板运动试验参数对冠心病的诊断价值

摘要

目的:①总结平板运动试验中不同参数改变对冠心病的诊断价值。②研究75岁以上冠心病及非冠心病老人心血管系统对运动负荷的反应,探讨其运动负荷及在心脏活动平板运动试验(TET)中参数的变化特征。
　　 方法:①2006年3月～2009年3月在我院住院接受平板运动试验及冠脉造影检查的患者445例,回顾性总结分析其平板运动试验中不同参数变化对冠心病的诊断价值。②经TET并行冠状动脉造影(CAG)的患者110例。按年龄分为2组:年龄>75岁为老年组(50例),年龄<60岁为对照组(60例)。
　　 结果:①平板运动试验445例患者中,平板运动试验阳性200例,其中CAG阳性150例,CAG阴性50例；平板运动试验阴性245例,其中CAG阴性206例,CAG阳性39例。试验中,胸导联ST改变较单纯肢体导联ST改变有显著的差异性(P<0.05)；冠心病组U波倒置、T波正常化、R波振幅增高、QRS时限延长和QT离散度(QTd)在运动中与运动前后相比P均<0.05,而冠脉正常组差异无显著性。②在TET阳性患者中,增龄在冠心病的诊断价值中有统计学意义,老年组对冠心病的诊断率明显高于对照组(P<0.05)；在TET阴性患者中,两组在冠心病的诊断率方面无明显差异(P>0.05)。老年组的总运动时间、峰值心率、ST段下移出现时间明显小于对照组(P<0.05),而ST段下移幅度及持续时间两组无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论:①在传统活动平板试验阳性诊断标准基础上,可以增加胸导联ST改变、运动中U波倒置、T波正常化、R波振幅增高、QRS时限延长、QT离散度(QTd)作为TET阳性的新指标；②老年人在TET中对冠心病的诊断率升高；老年冠心病患者对运动负荷的耐受力下降。