糖尿病住院患者的重点药品集中监测及相关安全性分析

摘要

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为体征的代谢性疾病，随着疾病的进展，各种微血管及大血管并发症的发病率及致死率不断增高。对于确诊的糖尿病患者，目前最有效的治疗方法就是药物降糖治疗，而且需要长期甚至终身服药，在疾病的不同阶段，常需联合应用多种降血糖药物，因此在控制血糖的同时，不可避免地会出现药物不良反应。
　　本研究在文献收集分析基础上进行真实世界研究，借助内分泌科临床药师每日参加医疗查房和药学查房的基础，开展糖尿病住院患者的降血糖药物重点监测工作；通过收集内分泌病区糖尿病患者的用药情况及不良反应，进行综合分析与评价，考察患者用药合理性及影响不良反应的相关因素，为临床合理用药提供参考，同时也为内分泌科医务人员培训及循证医学提供有价值的参考数据，最终提高糖尿病患者的医治水平，提高糖尿病患者的生活质量，节约医疗费用。本研究追踪收集内分泌病区糖尿病患者的用药情况并填入报表，利用Microsoft Excel设计电子数据库结构，对患者的基本情况、糖尿病病程、住院天数、用药种类等进行录入、汇总、统计，使用SPSS17.0软件进行数据整理，计量资料以x±s表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义差异。采用描述性统计分析和非条件Logistic回归模型分析降血糖药物的ADR发生情况、年龄、性别分布、糖尿病病程，累计用药量等，总结常见ADR的影响因素及药物相互作用对ADR的影响。
　　本研究共收集2011年解放军总医院内分泌病区566例住院患者的资料，使用药物品种总数为3635种，平均每人用药6.6±2.5种，其中应用降糖药品种数为1578种，平均每人应用2.8±1.1种降糖药物，应用最多的是胰岛素，主要选择了基础胰岛素和预混胰岛素(占选用胰岛素的65.2％)；其次是双胍类药物，应用剂量控制在合理范围内，少部分患者达最大应用剂量(5.2％)。
　　两药联合治疗的比例最高，其次为三药治疗，排在第三位的是单药治疗，2联用药最常见的组合为：胰岛素+二甲双胍；其次为：胰岛素+糖苷酶抑制剂。3联用药最常见的组合为：胰岛素+二甲双胍+糖苷酶抑制剂。
　　使用单药治疗者，胰岛素和二甲双胍发生不良反应分列第一、第二位；二联用药中，发生不良反应最多的是胰岛素+二甲双胍；三联用药中，发生不良反应最多的是胰岛素+二甲双胍+α糖苷酶抑制剂，其次是胰岛素+二甲双胍+磺脲类。糖尿病患者不良反应发生率较高(37.1％)，影响不良反应发生的因素有年龄、体重、降糖药品种数和性别。
　　结果表明，我院内分泌病区糖尿病患者的降血糖药物使用比较合理，但也存在问题。临床药师深入临床的工作方式，保证了观察数据的详实、可靠；有助于促进用药安全，经济、合理、有效，也利于临床及时发现、及早处置不良反应，减少不良反应的危害。

目录

文摘

英文文摘

缩略语

前言

1.课题研究背景

2.研究进展、目的及意义

3.资料来源与标准

4.技术路线与研究方法

5.研究结果

5.1 患者基本情况

5.2 患者应用降糖药情况

5.3 胰岛素应用情况

5.4 降糖药联用情况

5.5 药品不良反应监测情况

6.分析与讨论

7.结论

参考文献

综述

参考文献

附录

发表论文情况

致谢