腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的临床疗效及患者术后随访生存质量研究

摘要

胃癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，大部分患者在确诊时都为进展期胃癌。目前治疗胃癌的方法较多，各具特色，效果不一;手术治疗是当前治疗胃癌的主要方法。随着现代医疗科学技术日新月异的发展，以腹腔镜技术为代表的微创外科发展迅猛并在临床上得到了广泛的应用，为临床外科手术方式开辟了新的篇章。将腹腔镜技术用于胃癌手术治疗中的微创优势日益凸显，给患者带来很大的福音。
　　目的:研究分析腹腔镜手术对比开腹手术用于进展期远端胃癌中的治疗价值，并观察患者术后随访生存质量情况。
　　方法:选择我院2011年1月-2014年1月收治的并确诊为进展期远端胃癌患者84例为研究对象，按照手术治疗方法分成研究组和对照组，每组各42例，研究组给予腹腔镜手术进行治疗，对照组则给予传统开腹手术给予治疗，比较分析两组患者术后的疗效及生存质量。
　　结果:研究组切口长度、术中出血量均明显优于对照组(P＜0.05);研究组手术时间、平均清扫淋巴结数目于对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间均明显早于对照组(P＜0.05)。研究组术后第1、3、7天腹腔引流量均低于对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。研究组术后第1、3、7天血液WBC水平均于对照组比较有统计学差异(P＜0.05)。与术前相比，研究组与对照组术后APTT与INR均没有显著性变化(P＞0.05);手术结束时两组PT较术前均无显著变化(P＞0.05)，术后24h，两组PT均缩短，与术前差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组间无显著性差异(P＞0.05)。术后研究组与对照组的体重、BMI指数等指标各个时点比较差异均没有统计学意义(P＞0.05)。
　　研究组患者的平均GLQI指数发生了明显的下降，术后3个月、6个月、9个月均与术前比较的差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的平均GLQI指数发生了明显的下降，术后3个月、6个月、9个月均与术前比较的差异有统计学意义(P＜0.05)。分析生存质量的各个方面，研究组与对照组患者在主观症状、躯体生理功能状态、日常生活、社会活动等方面，术后指数均降低，其中以主观症状降低较为明显，如腹痛、腹胀、暖气等均较术前下降明显。研究组与对照组患者至术后第6周，GLQI指数较术后第3个月有所上升，心理、社会活动方面己接近术前水平，但主观及躯体生理功能状态等仍较术前低，各组与术前比较的差异有统计学意义(P＜0.05);术后第9个月，各组GLQI指数继续上升，患者主观症状、躯体生理功能状态均继续上升，患者的饮食习惯已经逐渐适应手术变化的需要，此时期患者甚少出现腹痛、腹胀不适;随着术后不适症状逐渐改善，患者的心理情绪、社会活动状态等在此期己回复至术前的水平。但是研究组术后9个月各个指标均优于对照组(P＜0.05)。
　　对照组发生切口脂肪液化2例，十二指肠残端瘘1例;研究组发生切口脂肪液化1例，术后胃肠吻合口出血1例。两组患者在术后并发症发生率上无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:腹腔镜手术用于进展期远端胃癌临床治疗安全可靠，可以获得开腹胃癌根治术一样的根治疗效，同时患者术后随访的生存质量比较高，值得借鉴、推广和应用。

目录

声明

主要英文缩略词表

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．手术方法

3．观察指标

4．统计学方法

结果

1．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术手术相关指标比较

2．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后恢复指标比较

3．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后引流液量变化情况的比较

4．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后急性反应期血液WBC变化情况比较

5．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术手术前后凝血指标的变化

6．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后体重、BMI指数的变化

7．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后GLQI指数的变化

8．腹腔镜远端胃癌根治术与开腹远端胃癌根治术术后两组病例术后并发症比较

讨论

结论

参考文献

文献综述 腹腔镜技术用于胃癌临床诊断与治疗的研究进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢