肋间神经冷冻止痛及再生恢复和基于精细解剖的个体化应用研究

摘要

目的:(1)建立基于精细解剖基础上的冷冻肋间神经用再生动物实验犬模型，研究肋间神经在特定的冷冻温度(-70℃)下在不同的冷冻持续时间(30S、60 S、90S、120S以及180S)后的病理改变以及特征，并进一步探讨肋间神经冷冻的温度以及冷冻时间同神经的损伤以及神经的修复之间的关系;(2)确定神经冷冻术的安全性。
　　方法:将24只杂种犬按照冷冻持续时间以及取材时间的不同随机分为4组，使用由北京库蓝医疗研究生产的K520型低温冷冻治疗仪进行肋间神经冷冻，将冷冻肋间神经的温度调整为-70℃。实验中沿着犬的双侧肋骨下缘分别分离出第6、7、8、9、10肋间神经外侧皮支，按照分组不同使用冷冻探头分别在冷冻持续时间30S、冷冻持续时间60 S、冷冻持续时间90 S、冷冻持续时间120S以及冷冻持续时间180S下行肋间神经冷冻术。分别在冷冻术后的第1天、冷冻术后的第10天、冷冻术后的第30天以及冷冻术后的第60天处理实验犬，采集冷冻过的肋间神经分支，然后进行相应的病理学检查。
　　结果:肋间神经冷冻后的第1天取材，显微镜下观察冷冻持续时间少于60秒的标本可见神经纤维形态基本正常，冷冻持续时间超过90秒的标本开始出现水肿、坏死以及炎性反应;肋间神经冷冻后的第10天取材，显微镜下观察可见冷冻持续时间超过60秒后开始出现神经纤维的变性并伴有水肿以及轻度的炎性反应;冷冻持续时间120秒和180秒的神经则出现了明显的水肿、炎性渗出以及坏死;肋间神经冷冻后的第30天取材，显微镜下观察冷冻持续时间小于90秒时可见雪旺细胞呈现明显的增生，当冷冻持续时间达到120秒时可见部分雪旺细胞呈增生样表现，180秒者没有明显的雪旺细胞增生;肋间神经冷冻后的第60天取材，显微镜下观察可见冷冻持续时间小于90秒的各组神经结构趋于正常，120秒和180秒的神经仍有部分明显的雪旺细胞增生。
　　结论:(1)肋间神经的受损伤程度随着冷冻持续时间的延长呈现出逐渐加重的趋势;(2)经过低温冷冻后的肋间神经的再生恢复所需的时间随着冷冻持续时间的延长而增加;(3)在-70℃的冷冻温度下持续冷冻肋间神经超过90秒方能达到较为理想的镇痛效果;(4)-70℃的冷冻温度下冷冻持续时间90秒后的肋间神经在60天内结构基本恢复正常，在该条件下的肋间神经冷冻术是安全可靠的。

目录

声明

英文缩略词表

研究一 基于精细解剖的肋间神经冷冻术用于预防胸部术后疼痛的实验研究

摘要

前言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

研究二 肋间神经精准冷冻在预防与治疗胸部术后疼痛中的临床应用与研究

摘要

前言

1 材料与方法

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述：肋间神经冷冻预防胸部术后疼痛的研究进展

攻读硕士学位期间发表文章情况

致谢