不同eGFR公式对大型医院老龄住院患者肾功能的动态分析及意义

摘要

目的：
　　研究不同肾小球滤过率评估(eGFR)公式对大型医疗中心老龄住院患者肾功能分析的应用差异。同时分析大型医疗中心近7年老龄住院患者肾功能变化、及与营养代谢指标之间的关系。
　　方法：
　　研究1：采用横断面研究，分析解放军总医院2014年60岁以上49828名住院患者的肾功能。eGFR计算采用Chronic kidney disease-epidemiology collaboration equation(CKD-EPI公式)、IDMS traceable modification of diet in renal diseas equation(IDMS traceable MDRD公式)、MDRD equation for Japanese(MDRDJap公式)、MDRD equation for Chinese(MDRDChi公式)、Berlin Initiative Study equation（BIS公式）5种评估公式，并进行差异分析。
　　研究2：对比分析解放军总医院2008、2011、2014三个年份60岁以上住院患者的肾功能，eGFR评估采用Chronic kidney disease-epidemiology collaboration equation（CKD-EPI公式）;观察血红蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、尿酸及尿素氮等患者营养代谢指标，并分析其与eGFR的相关性。
　　结果：
　　研究1：数据样本总数为49828人，平均年龄69.45±7.74岁，血肌酐中位数：男77.5μmol/L、女62.1μmol/L。使用CKD-EPI公式计算后eGFR在60ml/min/1.73m2以下的比例是：男，60-69岁8.6％、70-79岁17.9％、80-89岁34.2％、90岁以上52.4％;女，60-69岁8.8％、70-79岁19.2％、70-79岁40.8％、90岁以上48.0％。各公式计算的GFR中位数分别为：男86.9mL/min/1.73m2(EPI)、86.3mL/min/1.73m2(MDRD)、67.6mL/min/1.73m2(MDRDJap)、96.6mL/min/1.73m2(MDRDChi)、76.1mL/min/1.73m2(BIS);女，86.9mL/min/1.73m2(EPI)、83.0mL/min/1.73m2(MDRD)、63.7mL/min/1.73m2(MDRDJap)、100.6mL/min/1.73m2(MDRDChi)、75.7mL/min/1.73m2(BIS)。各公式在不同年龄段及不同eGFR水平显示出一定的差异性。
　　研究2：使用2008、2011、2014这3个年份的数据进行分析，其中可进行肾功能评估的患者数分别为：15752、23539、49828人。平均年龄分别为：69.97±6.99、69.51±7.11、69.45±7.74岁。血肌酐中位数为：男：75.4、76.5、77.5μmol/L;女：59.6、60.7、62.1μmol/L。eGFR在男女中分析，3年呈逐渐减低的趋势。按KDIGO指南推荐的CKD分期方法，分析男女的不同eGFR区间比例发现，eGFR小于60mL/min/1.73m2的3个分组比例呈逐年上升的趋势。营养指标相关分析：血红蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、尿酸及尿素氮，与出现eGFR小于60μmol/L的相关性系数分别为：0.582、0.780、1.219、1.364、2.180、3.677(P＜0.05)。
　　结论：
　　老年人发生肾功能减退的比例较高，且各eGFR公式应用后的计算结果存在一定差异度，临床工作中对老年人的肾功能的评估十分重要，且需要针对这一人群的大样本研究得出更加精准的eGFR公式。血肌酐在2008、2011、2014三个年份中呈现逐步上升的趋势;男性的血肌酐值高于女性。通过CKD-EPI公式计算，不同性别老龄人eGFR随年龄逐渐下降。血红蛋白及白蛋白减低是肾功能下降的危险因素，而尿酸、血脂的升高则会影响肾功能不全的进展。

目录

声明

摘要

前言

一、不同eGFR公式对大型医院老龄住院患者肾功能的比较分析

1．引言

2．方法

3．结果

4．讨论

二、大样本老龄住院患者肾功能动态分析及与营养指标相关研究

1．引言

2．方法

3．结果

4．讨论

参考文献

文献综述 不同肾小球滤过率计算公式对老龄人肾功能的评估价值

附录

攻读学位期间发表文章及参加基金情况

致谢