Sonoclot分析仪在监测冠心病患者抗血小板治疗中的应用及抗栓治疗下血管内皮损伤研究

摘要

本文主要从以下几部分进行论述：
　　第一部分 Sonoclot分析仪在监测冠心病患者抗血小板治疗中的应用
　　目的:
　　研究接受抗血小板药物治疗的冠心病患者，在Sonoclot凝血分析仪原有试剂杯基础上，调整诱导剂AA和ADP的浓度，分析其监测血小板功能的能力变化，以探索优化的监测方案。
　　方法:
　　本研究纳入冠心病患者30例，分为阿司匹林组和氯吡格雷组各15例;分别接受阿司匹林或氯吡格雷这两种抗血小板药物治疗。用血小板聚集仪测定阿司匹林组和氯吡格雷组分别在花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导下血小板最大聚集率，同时用Sonoclot分析仪检测在空白杯(non)和AA诱导剂浓度为0.5mM、1.0mM、1.5mM、2.0mM各浓度诱导下机体凝血及血小板活性功能变化情况;也用Sonoclot分析仪检测在空白杯(non)和ADP诱导剂浓度为0.5uM、1.0uM、2.0uM、3.0uM各浓度诱导下机体凝血及血小板活性功能变化情况，分析仪对每种试剂每个浓度进行测试的指标分别为:活化凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。
　　结果:
　　阿司匹林组:与non对照组相比，ACT在各测试组均有缩短，其变化差异无统计学意义和各组的CR变化差异均无统计学意义(p＞0.05);1.5mM组的PF显著增加，变化差异有统计学意义(p＜0.05），而其余各组PF增加变化差异无统计学意义(p＞0.05）。氯吡格雷组:与non组相比，1.0uM组、2.0uM组和3.0uM组的ACT均明显缩短，变化差异有统计学意义(p＜0.05）;3.0uM组的CR明显增加，变化差异具有统计学意义(p＜0.05），其余各组的CR均增加，但变化差异无统计学意义(p＞0.05）;2.0uM组的PF增加有显著性差异(p＜0.05），而其余各组的PF增加变化差异无统计学意义(p＞0.05）。
　　结论:
　　通过Sonoclot分析仪监测数据分析，在1.5mM AA和2.0uM ADP浓度下能最大程度活化未完全抑制的血小板的活性，更好地反映了服用抗血小板药物后血小板活化状态。因此，对Sonoclot分析仪试剂杯进行改良，监测冠心病患者在接受不同类型抗血小板药物治疗后，精准反应血小板功能的变化具有可行性和临床意义。
　　第二部分 冠心病患者抗栓治疗下内皮损伤及炎症研究
　　目的:
　　探讨几种类型冠心病患者白细胞介素-8（IL-8）、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(vWF)在其体内的水平变化及临床意义。
　　方法:
　　选择解放军总医院心内科诊断为冠心病的住院患者60例，并进一步分为稳定型心绞痛(SAP)组:12例;不稳定型心绞痛(UAP)组:24例;急性心肌梗死(AMI)组:24例;选择健康查体者30例为对照组。分别采集各组静脉血:获取血清，发光法检测IL-8、散射比浊法检测hs-CRP;注入枸橼酸钠抗凝管中分离的血浆，使用免疫比浊法检测vWF。比较各组IL-8、hs-CRP、vWF的水平及各个指标在不同疾病分组间的关系。
　　结果:
　　SAP组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别为34.85(17.64，57.98) pg/ml，0.95(0.55，1.25) mg/dl，149.6(138.63，197.6)％; UAP组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别68.45(34.98,86.55)pg/ml,2.3(1.29,3.5)mg/dl,187.45(133,223.9)％; AMI组IL-8、hs-CRP、vWF结果分别为133(84.5，168) pg/ml，3(2.16，7.29) mg/dl，213.55(194.58，223.93)％;与对照组IL-8、hs-CRP、vWF结果6.5(5.5，7.63) pg/ml，0.015(0.01，0.02) mg/dl，52.8(44.65，59.23)％相比，差异均具有统计学意义(p＜0.05）。SAP组与UAP组比较，IL-8、hs-CRP差异有统计学意义(p＜0.05); SAP组与AMI组比较，IL-8、hs-CRP、 vWF差异均有统计学意义(p＜0.05）;UAP组与AMI组比较，IL-8差异有统计学意义(p＜0.05）。
　　结论:
　　IL-8、hs-CRP、vWF三种炎症介质均与冠心病密切相关，并能在一定程度上提示冠心病病变的严重程度。

目录

声明

缩略词表

摘要

前言

第一部分 使用Sonoclot分析仪监测冠心病患者抗血小板治疗

一、引言

二、资料与方法

三、结果

四、讨论

五、结论

参考文献

第二部分 冠心病患者抗栓治疗下内皮损伤及炎症研究

一、引言

二、资料与方法

三、结果

四、讨论

五、结论

参考文献

综述 Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在临床的应用与进展

致谢

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