慢性再生障碍性贫血中医分型客观化指标探讨与疗效分析

摘要

研究目的:
　　 探讨慢性再生障碍性贫血(Chrorlic Aplastic Anemia,CAA,简称慢再)患者中医辨证分型的客观化指标,回顾性分析1988年至2008年住院CAA病例260例,多因素分析影响辨证分型及疗效的指标,探讨CAA患者中医辨证分型的客观化指标,最终为指导治疗CAA寻找新思路。
　　 研究方法:
　　 选择中国中医科学院西苑医院血液科1988年至2008年间住院的CAA患者共260例,按照中医辨证分型分为肾阴虚型、肾阳虚型及肾阴阳两虚型,分析治疗前后检查指标的变化,探讨CAA中医辨证分型的客观化指标。临床疗效评价按照1987年第四届全国再障学术会议制定的标准,比较各组之间的疗效差异,总结辨证分型与治疗方案之间的疗效关系。
　　 研究结果:
　　 对CAA进行中医辨证分型,运用SPSS13.0进行统计处理得出以下结果:
　　 1.外周血象,阳虚型患者的白细胞值、血小板值在治疗前明显高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组。
　　 2.治疗前骨髓象粒系百分比,阴阳两虚型明显高于阴虚型。G/E值在三型比较中,由高到低依次为阴阳两虚型、阳虚型、阴虚型。
　　 3.治疗6月后血红蛋白含量,阴虚型明显高于阳虚型。骨髓粒系百分比,阴虚型高于阴阳两虚型；淋巴细胞百分比,阴阳两虚型高于阴虚型；阴阳两虚型高于阳虚型；G/E值,在三型间由高到低依次为肾阴阳两虚型、阴虚型、阳虚型。
　　 4.肾阴虚型淋巴细胞百分数治疗有效患者明显低于无效患者；肾阴虚型及肾阳虚型治疗有效的患者巨核细胞数均高于无效患者。
　　 5.肾阴虚型患者,CD3+CD4+CD8+、CD3+CD25+淋巴细胞百分比,治疗有效患者明显高于无效患者。肾阳虚型患者,CD4+/CD8+比值,治疗有效患者明显高于无效患者。
　　 6.治疗有效患者,治疗前CD4+/CD8+值、CD3+CD4-CD8-细胞百分数、CD3-CD19+细胞百分数,肾阳虚型均明显高于肾阴虚型。
　　 7.本研究收集近20年来慢性再障患者260例,总体有效率为58.5％。肾阴虚型治疗有效患者为95例；肾阳虚型有效患者47例；。肾阴阳两虚型有效患者10例,分型与疗效无关。
　　 8.中药+雄激素组有效率为61.8％,中药+雄激素+环孢霉素A组有效率为39.0％。
　　 结论:
　　 慢性再障患者中医辨证分型存在一些有统计学意义的客观指标。阳虚型患者,治疗前的白细胞值、血小板值高于其他两组:骨髓骨髓象粒系百分比,阴阳两虚型明显高于阴虚型,G/E值在三型比较中,有高到低依次为阴阳两虚型、阳虚型、阴虚型,并且治疗有效患者治疗后巨核细胞数明显增加。血红蛋白值、巨核细胞数可作为肾阴虚型及肾阳虚型患者判断预后的参考指标。骨髓淋巴细胞百分比、CD3+CD25+淋巴细胞百分比可作为肾阴虚型判断预后的参考指标。CD4+/CD8+比值、CD3+CD4-CD8-细胞百分数、CD3-CD19+细胞百分数可作为肾阳虚型判断预后的参考指标。中西医结合治疗慢性再障有效,有效率58.5％。

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