参芪地黄汤合生脉散治疗慢性肾衰竭心肾气阴两虚证临床观察

摘要

目的:观察参芪地黄汤合生脉散治疗慢性肾衰竭心肾气阴两虚证的疗效,为慢性肾衰竭气阴两虚证辨证论治的进一步细化研究提供初步临床依据。
　　 方法:收集2010年3月至2010年10月于中国中医科学院西苑医院肾病科门诊就诊的符合纳入排除标准的患者,共得到治疗组病例26例；收集同期于北京大学第三医院肾病科门诊就诊的符合纳入排除标准的患者,共得到对照组病例29例。治疗组予参芪地黄汤合生脉散配合必要的西医基础治疗,对照组予单纯的西医基础治疗,两组均治疗6个月,观察两组在中医证候积分、临床症状、实验室检查等方面的疗效差异。
　　 结果:(1)两组临床疗效比较:治疗组显效10例,有效7例,稳定6例,无效3例,总有效率88.46％,对照组显效5例,有效7例,稳定9例,无效8例,总有效率72.41％。两组疗效经统计学处理,p<0.05,差异有统计学意义。
　　 (2)两组证候积分比较:治疗组与对照组治疗前后自身比较,其证候积分经统计学处理,经t检验,p值均小于0.05,差异有统计学意义;治疗后两组间进行比较,经统计学处理,p<0.05,差异有统计学意义。
　　 (3)两组主要症状比较:治疗后,对于心悸、腰膝酸软、倦怠乏力三个症状,两组分别进行组内自身前后对照,经统计学处理,p<0.05,差异有统计学意义。组间两两比较,p>0.05,差异无统计学意义。对于汗出症状,两组分别进行自身前后对照,治疗组有统计学意义,对照组p>0.05,差异无统计学意义；两组治疗后进行组间比较,p<0.05,差异有统计学意义。
　　 (4)肾功能比较:治疗组血肌酐治疗前后自身比较,p>0.05,结果无统计学意义；CCR有所提高,治疗前后自身比较,p<0.05,差异有统计学意义；对照组,血肌酐及CCR治疗前后自身比较,差异均无统计学意义；对两组治疗后血肌酐、内生肌酐清除率进行比较,差异亦无统计学意义；但对两组血肌酐下降值及CCR提高值进行比较,结果p<0.05,具有统计学意义。
　　 (5)血红蛋白比较:治疗组与对照组分别进行治疗前后自身比较,其血红蛋白含量经统计学处理,经t检验,p值均小于0.05,差别有统计学意义;治疗后两组间进行比较,经统计学处理,p>0.05,差异无统计学意义。
　　 结论:参芪地黄汤合生脉散治疗慢性肾衰竭心肾气阴两虚证疗效优于单纯西医治疗组。在降低证候积分方面,两组均有明显效果,治疗组优于对照组。在改善心悸、腰膝酸软、倦怠乏力症状方面,两组均有明显效果,疗效相当；在治疗汗出方面,治疗组优于对照组,提示参芪地黄汤合生脉散治疗慢性肾衰竭心肾气阴两虚证汗出症状具有独特疗效。在改善肾功能,提高肾小球率过滤方面,治疗组优于对照组。在提高血红蛋白含量方面,治疗组与对照组均有明显效果,且疗效相当。