宋贵杰教授学术经验总结及治疗椎动脉型颈椎病临床研究

摘要

论文系统总结了宋贵杰主任医师治疗腰椎间盘突出症手法经验，骨伤科用药经验和胆囊术后足跟痛临床经验，对研究内容进行系统综述。临床研究部分，按照通用临床试验报告统一标准，采用随机、对照，与药物西比灵加颈椎坐位牵引作对照，从眩晕量表、血管阻力指数及颈椎曲度值三方面收集临床研究数据，统计分析，获得结果，验证老师临床经验的有效性、优效性和安全性。
　　全文包含三个部分。
　　第一部分文献综述。
　　分别对名老中医学术经验继承研究现状，全国骨伤科名家治疗椎动脉颈椎病学术经验和椎动脉型颈椎病研究进展三个方面进行了系统深入的综述。
　　第二部分导师宋贵杰教授学术经验总结。
　　1导师宋贵杰教授治疗椎动脉型颈椎病临床经验：导师对颈椎的认识，导师对椎动脉型颈椎病发生机理的认识和导师对椎动脉型颈椎病引起眩晕的认识。导师对椎动脉型颈椎病常用治疗方法。
　　2导师宋贵杰教授治疗腰椎间盘突出症手法经验总结：系统回顾了导师三步三位八法的形成过程，即三个步骤、三种体位和八种手法具体的形成过程，分析了八种手法的操作目的和作用原理，为腰椎间盘突出症辨证施法提供了可靠的理论依据。
　　3总结了导师宋贵杰教授伤科用药经验：重点介绍了胸腹部损伤的辨证论治经验和外用专方的组成及作用原理。
　　4通过对导师宋贵杰教授治疗胆囊摘除术后跟痛症临床经验总结：展示导师对新发疾病辨证论治的临床思维脉络，总结导师临床思维特点。
　　5全面总结分析导师宋贵杰教授中医骨伤科临床经验特点：①天人合一的特点；②整体观念与微观辨证的特点；③手法治疗与药物治疗相结合的特点；④正骨手法与理筋手法相结合的特点；⑤医患互动的特点。
　　第三部分导师宋贵杰教授手法配合仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病临床研究。
　　目的：观察宋贵杰教授手法结合仙鹤决明汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，评价其治疗方法的有效性、优效性和安全性。
　　方法：选取2009年5月～2011年5月门诊及住院椎动脉型颈椎病眩晕患者120例。按就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男33例，女27例，年龄30岁～71岁，平均年龄55岁。病程1个月～10年。对照组男35例，女25例，年龄30岁～70岁，平均年龄57岁。病程28天～11年。两组年龄、性别、病程、病情等级分布，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。治疗组采用宋贵杰教授手法结合仙鹤决明汤治疗，对照组采用颈椎坐位枕颌带牵引和西比灵胶囊(盐酸氟桂利嗪胶囊口服，国药准字H37023094)10mg，晚间顿服，10次为1个疗程，治疗2个疗程。治疗前后采用眩晕量表评分法、颈椎曲度值(弓弦距)测量和颈部彩超椎动脉阻力指数测定获得数据，利用spss17.0软件对数据进行分析。
　　结果：从症状评分、曲度测定和阻力指数三方面比较，两组治疗前比较均不具有统计学差异(p>0.05)，表明两组病例分组合理，治疗前病情无显著性差异。三项指标组内治疗前后比较：①治疗后均具有显著性统计学差异(p<0.01)，症状改善指数比较具有显著性统计学差异(p<0.01)表明两种治疗方法临床治疗效果显著；两组之间症状评分和曲度测定组内具有显著性统计学差异(p<0.01)，血管阻力指数(RI)两组治疗后比较不具有统计学差异(p>0.05)，表明治疗组比对照组对改善症状和曲度更具有显著治疗效果。②治疗组和对照组对椎动脉型颈椎病椎动脉血管阻力指数和治疗组均具有显著治疗意义，可能跟西比灵为钙离子拮抗剂，对解除椎动脉血管痉挛具有良好的治疗作用有关。
　　结论：宋贵杰教授治疗椎动脉型颈椎病方法临床效果显著，有一定的科学性和先进性，为进一步学习和研究宋贵杰教授中医骨伤科治疗经验提供一种先进的继承研究方法。
　　本文在全面总结宋贵杰教授中医骨伤科临床经验基础上，以椎动脉型颈椎病临床研究为中心，证实宋贵杰教授学术经验的有效性、优效性和安全性，凝练学术特色，揣摩学术脉络，总结临床经验特色，为形成学术流派提供初步的理论依据。