基于成本绩效分析的晚期结直肠癌中西医结合临床路径研究

摘要

1目的：
　　通过费用疗效评价体系，评价晚期结直肠癌(colorectal cancer，CRC)中西医结合临床路径的干预效果，验证其可行性，为临床提供切实可行的结直肠癌中西医结合临床路径。同时为国家中医药管理局筛选和推行肿瘤中医临床路径提供资料，也为进一步开展此项研究进行先期探索。
　　2方法：
　　采用非同期对照试验，研究组为2010-2011年经临床路径干预的符合入组条件的病例，对照组为2009年未经临床路径干预的符合入组条件的病例，对所有资料均采取回顾性研究，收集患者住院治疗的各项费用构成、住院日、治疗内容、疗效等资料，并对费用、住院日、药占比等进行统计学分析比较，并进一步通过费用效果分析方法对其卫生经济学意义进行评价。
　　3结果：
　　工作效率和经济运营管理：住院日，研究组为18.0±8.58天，对照组21.6±11.41天(P<0.05)；中成药费用，研究组为5957.7±4012.2元，对照组4272.3±3514.7元(P<0.05)；中草药费用，研究组为1010.3±618.0元，对照组505.2±327.7元(P<0.05)；医疗费用，研究组为6310.3±7200.8元，对照组10202.0±7491.7元(P<0.05)；药占比，研究组为3.49±3.87，对照组为1.37±0.93(P<0.05)；中药占全药比例，研究组的为0.57±0.27，对照组为0.49±0.27(P<0.05)。在住院总费用、日均费用、药品费用、西药费用、化验费用、放射费用等方面经统计学处理没有显著性差异，仅表现出降低趋势。疗效分析：主症临床受益率，研究组98.0％，对照组为79.5％(P<0.05)。在KPS评分、RECIST评价、体重方面无明显统计学差异。费用效果分析：研究组的费用效果比为23189.1，对照组为26553.4，研究组低于对照组，经过敏感度的检验此结论仍然成立。
　　4结论：
　　“晚期结直肠癌中西医结合临床路径”对结直肠癌患者进行住院医疗管理有着更优的卫生经济学优势，能够改善生活质量，控制医疗费用，并且能够充分发挥中医治疗优势。