老年抑郁症患者中医各证候阶段外周血单胺类神经递质与细胞因子相关性研究

摘要

[目的]观察老年抑郁症不同证候阶段患者的性别、年龄、证型等基本资料，各症候阶段抑郁症患者外周血细胞因子水平，单胺类神经递质的水平，从而认识老年抑郁症的特点、各个不同证候阶段细胞因子的变化规律，以及单胺类神经递质与细胞因子的相关性。
　　 [方法]采用病例对照研究的方法，共观察老年抑郁症患者200例，其中实证组26例——肝郁气滞患者26例，虚实夹杂组74例——肝郁脾虚患者26例、肝郁痰阻患者48例，虚证组100例——心脾两虚患者17例、心肾不交患者83例。分别与50例正常老年人比较分析。观察各个证型、证候阶段IL—1β、IL-6、TNF—α水平的差异，及单胺类神经递质与细胞因子的关系。以SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。
　　 [结果]
　　 (1)老年抑郁症患者男女性别比为1∶3.26，女性明显高于男性;
　　 (2)老年抑郁症患者中医各证候阶段组间及与对照组年龄构成比较，实证组患者集中分布于低年龄层，虚证组患者集中分布于高龄层，差异有统计学意义(P＜0.01);
　　 (3)老年抑郁症患者各证型比例分别为:肝郁气滞13％、肝郁脾虚13％、肝郁痰阻24％、心脾两虚8.5％、心肾不交41.5％，差异有统计学意义(P＜0.05);
　　 (4)老年抑郁症患者各证候阶段所占比例分别为:实证组13％，虚实夹杂组37％，虚证组50％，差异有统计学意义(P＜0.01);
　　 (5)患者组的IL-1β、IL-6、TNF-α较正常对照组均呈升高趋势，IL-1β、TNF-α较正常对照组有升高，但差异无统计学意义(P＞0.05)，IL-6较正常对照组显著升高(P＜0.01)。
　　 (6)各个不同证候阶段抑郁症患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平不同。
　　 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间IL-1β的比较:虚实夹杂组高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);虚证组高于正常对照组、实证组及虚实夹杂组差异有统计学意义(P＜0.05);
　　 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间IL-6的比较:虚实夹组、虚证组IL-6高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);
　　 不同证候阶段抑郁症患者间及与正常对照组之间TNF-α的比较:虚证组TNF-α显著高于虚实夹杂组，差异有统计学意义(P＜0.01);虚证组TNF-α高于正常对照组及实证组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 (7)5-HT与IL-1β、IL-6、TNF-α相关性分析:5-HT与IL-1β、IL-6、TNF-α之间未发现相关性。
　　 (8) NE与IL-1β、IL-6、TNF-α相关性分析:NE与IL-1β之间存在负相关(P＜0.01)。
　　 (9) DA与IL-1β、IL-6、TNF-α相关性分析:NE与IL-1β、IL-6、TNF-α之间未发现相关性。
　　 [结论]老年抑郁症患者以女性为主;实证多分布于较低年龄层，虚证多分布于较高年龄层;证型以心肾不交及肝郁痰阻为主，证候阶段虚证为主;患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平较正常老年人呈上升趋势，其中IL-6升高最为明显;不同证侯阶段间IL-1β、IL-6、TNF-α水平存在显著差异;神经递质和细胞因子间存在相关性，主要体现在NE与IL-1之间;老年抑郁症患者抑郁症发病与神经递质和细胞因子密切相关。

目录

声明

摘要

主要英文缩略词表

第一部分 文献综述

综述一 抑郁症中医研究概况

1 古代中医学有关抑郁症的认识

2 当代中医学者对抑郁症的理论研究

参考文献

综述二 抑郁症神经递质与细胞因子的研究进展

1 抑郁症的流行病学研究

2 抑郁症与单胺类神经递质的相关研究

3 抑郁症与细胞因子的相关研究

4 细胞因子和抑郁症的关系

参考文献

第二部分 临床研究

前言

1 临床资料

1．1 研究对象

1．2 病例筛选标准

2 研究方法

2．1 标本采集、存储及检测

2．2 临床研究观察指标

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 一般资料分析

3．2 抑郁症患者与正常对照组外周血细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α比较

3．3 单胺类神经递质与外周血细胞因子的相关性分析

讨论

1 老年抑郁症患者性别分析

2 老年抑郁症患者不同证候阶段的年龄特点分析

3 老年抑郁症证型及证候阶段分布

4 老年抑郁症患者的细胞因子水平较正常老年人的变化

5 证候阶段上，虚实夹杂、虚证患者免疫功能改变较显著

6 单胺类神经递质和细胞因子问存在相关性，主要体现在NE与IL-1β的相关性

4 结论

参考文献

附录

致谢

个人简历