冯氏脊柱手法治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究

摘要

目的:
　　数千年来，脊柱手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效明显，但很难在随机对照临床研究中得到证实。本实验中，作者尝试设计了随机对照临床研究方案，探讨脊柱手法治疗腰椎间盘突出症患者的临床意义。
　　方法:
　　收集178例腰椎间盘突出症患者的临床资料并随机分成观察组（89例）和对照组(87例),其中观察组（3例）和对照组(15例)因放弃治疗或选择手术等原因未能完成实验。所有入选患者，均经影像学明确证实存在腰椎间盘突出，且临床上有腰部疼痛和相应神经反射区域的放射痛。所有患者均给予卧床休息、脱水、消炎镇痛等常规保守治疗。观察组接受纠正“骨错缝”的冯氏脊柱手法。对照组则接受由同一医生施予模拟冯氏手法的脊柱安慰手法。观察如下指标:①对治疗前后(1D、20D)观察组和对照组分别进行症状学评价(Oswestry腰及下肢功能障碍调查表即ODI指数)、神经根刺激体征（RS值）和结构力学紊乱体征(PS值)等的量化评分。②用腰椎MRI检查对治疗前后两组突出间盘形态的量化观察。
　　结果:
　　两组患者在20天治疗后症状、ODI指数、RS值和PS值均有一定程度的改善但观察组治疗后数值明显优于对照组ODI(t=-3.51，p=0.00**)RS(t=-2.89，p=0.02*);治疗前后差值的比较中，观察组明显优于对照组ODI(t=2.45，p=0.02*)，RS(t=2.54，p=0.01*)PS(t=2.59，p=0.01*)。另一方面，通过治疗前后影像学对比，突出髓核”形态及结构指标变化无统计学意义。
　　结论:
　　冯氏脊柱手法对腰椎间盘突出症缓解症状具有肯定的促进作用。但患者症状改变与“突出髓核”形态及结构学变化并无显著相关性，从而进一步证明，保守治疗的重点应从突出髓核转移到恢复脊柱功能和建立代偿平衡。

目录

声明

摘要

文献综述 脊柱手法在治疗腰椎间盘突出症的研究进展

1 “筋出槽、骨错缝”与腰椎间盘突出症关系的原始认识

2 腰突症与“筋出槽、骨错缝”关系的再认识

3 脊柱手法治疗腰突症机制的研究现状及疑问

4 脊柱手法治疗腰突症的机制研究的技术难点

临床研究

1、前言

2、临床资料及方法

2．1 临床资料

2．2 治疗与观察方法

3、结果

3．1 性别和年龄

3．2 2组治疗前后ODI值比较

3．3 2组治疗前后RS、PS值比较

3．4 2组治疗前后MRI测量结果比较

4、讨论

5、结论

参考文献

致谢