补肾强督治（九王）汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的临床及实验研究

摘要

该研究通过临床和实验研究观察补肾强督治（九王）汤对AS肾虚督寒血瘀证患者的疗效及其作用机理.临床以AS肾虚督寒兼血瘀证患者为研究对象,观察了补肾强督治（九王）汤对患者临床症状、关节活动功能、疼痛情况、晨僵时间、血瘀证候评分、指地距、颌柄距、枕樯距、脊柱活动度、Schober试验、胸廓活动度、“4”字试验、血常规、ESR、CRP、t-RA、PAI、EDP、DD、Plg、AT-Ⅲ及临床疗效的影响.实验研究采用佐剂关节炎模型及急性血瘀模型研究补肾强督治（九王）汤的活血化瘀作用,观察了补肾强督治（九王）汤对AA大鼠关节指数、足肿程度的抑制作用,以及对TXB<,2>、6-酮-PGF、t-PA、PAI的影响.临床研究发现补肾强督治（九王）汤治疗后,患者临床症状明显改善,疼痛明显减轻、关节活动功能显著增强、血瘀证候显著改善、指地距、胸廓活动度、“4”字试验明显改善（P＜0.01）.患者晨僵时间、颌柄距、枕墙距、脊住活动度、Schober试验也较治疗前改善（P＜0.05）.临床研究发现多数AS患者具有纤溶系统功能紊乱,血液处于高凝状态,可见血瘀证是AS患者的常见证候之一,提示可以通过活血化瘀来治疗AS.补肾强督治（九王）汤对AS有很好的治疗作用,能明显改善患者的临床症状、体征及实验室指标,有良好的活血化瘀及抗炎镇痛作用,推测其治疗AS血瘀证的机理与调节患者凝血-纤溶系统及血细胞功能有关.实验研究也发现补肾强督治（九王）汤对AA大鼠的足肿有较好的抑制作用,同时能升高大鼠血浆t-PA活性,降低PAI活性,升高t-PA/PAI比值的作用,抑制TXB<,2>的生成,降低血浆T/D比值,说明补肾强督治（九王）汤能增强大鼠血浆的纤溶活性,改善血液高凝状态,其作用可能是通过消除炎症细胞因子、保护血管内皮功能来实现的.

目录

英文缩略语

综述一强直性脊柱炎西医治疗进展

1一般治疗

2药物治疗

2.1非甾体抗炎药

2.2肾上腺糖皮质激素

2.3慢作用药

3其他治疗

3.1手术治疗

3.2血浆置换

3.3物理治疗

4总结与展望

参考文献

综述二强直性脊柱炎中医研究现状

1抗炎作用

2镇痛作用

3免疫调节

4改善微循环

5对骨质的作用

6总结与展望

参考文献

综述三从瘀论治强直性脊柱炎

1从瘀论治强直性脊柱炎的病因病机

1.1外感病邪致瘀

1.2内伤致瘀

1.3外伤致瘀

1.4合邪致瘀

2强直性脊柱炎血瘀证的临床表现

2.1关节局部症状

2.2关节外症状

2.3舌象和脉象

3强直性脊柱炎血瘀证的辨证论治

3.1辨证分型

3.2治疗方法

4从瘀论治强直性脊柱炎的作用机制

4.1改善微循环

4.2调节免疫

4.3抗炎镇痛

5总结与展望

参考文献

前言

临床研究

资料及方法

1病例来源

2病例入选和排除标准

2.1病例诊断标准

2.2病例选择标准

3临床实验方法

4观察指标

4.1一般情况观察

42临床症状变化情况

4.3体征变化情况

4.4实验室检查

4.5不良反应观察

5疗效评定标准

6统计分析

结果

1病例一般情况分析

2疗效分析

2.1治疗前后临床症状改善情况

2.2治疗前后主要体征改善情况

2.3治疗前后主要化验指标变化

2.4临床总疗效分析

3治疗前后安全性检测

讨论

1补肾强督治旭汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证

1.1病因病机

1.2治法

1.3方义

2补肾强督治旭汤疗效分析

2.1改善临床症状和体征

2.2对急性期指标的影响

2.3活血化瘀作用

实验一补肾强督治旭汤对佐剂关节炎大鼠的治疗作用

材料与方法

1药品与试剂

2分组及给药

3造模方法

4观察及测定方法

结果

1各组大鼠关节炎指数比较

2各组大鼠足肿比较

3补肾强督治旭汤对大鼠凝血-纤溶活性的影响

4补肾强督治旭汤对大鼠TXB2/6-Keto-PGF1α平衡的影响

5各组大鼠踝关节病理

实验二补肾强督治旭汤对血瘀模型大鼠的活血化瘀作用

材料与方法

1药品与试剂

2分组及给药

3造模方法

4标本采集

5样品测定

结果

1补肾强督治旭汤对大鼠凝血-纤溶活性的影响

2补肾强督治旭汤对大鼠TXB2/6-Keto-PGF1α平衡的影响

讨论

1动物模型

2补肾强督治旭汤对AA大鼠的足肿的抑制作用

3补肾强督治旭汤对大鼠t-PA及PAI的影响

4补肾强督治旭汤对大鼠TXB2及6-Keto-PGF1α的影响

参考文献

结论

致谢

个人简历

附图