“脑肺相关论”及脑源性肺损伤的实验研究

摘要

本文在中医学整体观思想指导下，在对脑的生理基础、生理功能、生理特点以及脑与脏腑经络的关系等理论进行总体概述的基础上，提出“脑肺相关论”的概念。结合古今相关文献，分别从脑肺生理功能上的密切联系、病理情况下的相互影响以及可能具有的临床指导价值等方面，对该理论的基本内涵进行了较为系统的整理与阐释。并运用现代实验研究技术和手段，从现代病理生理、免疫组化及组织病理形态学角度，以实验性脑出血并发肺损伤的脑肺综合征为模型，初步揭示了实验性脑出血时脑肺综合征发生的应激性损伤机制以及机体对脑肺损伤的自我修复机制，并以保育肺气之冬虫夏草和醒脑开窍之安宫牛黄丸为工具药进行干预，对具有整体观特色的中医学“脑肺相关论”进行了微观层次上的探索性研究。实验研究结果表明：实验性脑出血能导致急性肺损伤，其可能的机制为脑出血后出现了中枢及外周肺组织局部CRF-ACTH轴的应激紊乱，由此导致了应激性的炎症损伤，从而引起一系列促炎因子如TNFα、IL-1β、IL-6和IL-8等细胞因子的释放，参与脑肺综合征的发生和发展。并揭示了脑出血并发肺损伤时，机体能通过内源性bFGF和TGFβ1的分泌和释放来进行机体自身的保护和对损伤的修复，并从病理形态学角度重点观察了作为肺泡上皮细胞的干细胞、具有修复肺损伤功能的肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)在脑出血致急性肺损伤时的超微结构的变化。同时，通过观察中药冬虫夏草和安宫牛黄丸对脑出血致急性肺损伤大鼠模型的良性干预作用，从治疗学角度反证了脑与肺的密切关系。本研究不仅能为脑肺综合征的防治研究提供新的思路和方法，而且对丰富和深化中医学整体观念，赋予其更加客观、确凿、具体的科学内涵，以及推广其临床指导价值，提供了客观的实验依据。

目录

第一部分文献综述

一、脑肺综合征中西医研究概况

二、肺性脑病中西医研究概况

参考文献

第二部分理论研究

一、脑的概述

(一)脑的解剖及生理基础

(二)脑的生理功能

(三)脑的生理特点-脑有精气，化生津血阴阳

(四)脑与脏腑的关系

(五)脑与经络的关系

二、“脑肺相关论”的概念

三、脑肺生理上的密切联系

(一)肺主气，维持着脑的正常功能活动

(二)肺助心行血，朝百脉，保证脑的正常血运

(三)肺气的宣发和肃降调节着脑的生理功能

(四)脑主元神与肺藏魄的关系

(五)脑主经络加强了肺与脑的联系

四、脑肺病理上的相互影响

(一)从中风病看脑的功能失司对肺的影响

(二)从肺主气失司论中风病机

(三)从高原疾病谈中医学脑与肺的关系

五、“脑肺相关论”的临床指导意义

(一)保育肺气、扶正护脑，重视中风病的早期防治

(二)治疗中风病尚应注意开窍醒神，祛邪护脑，以防脏腑失主

参考文献

第三部分实验研究

实验一急性脑出血致肺损伤大鼠模型的建立及评价

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

附图

实验二急性脑出血致肺损伤的神经肽应激机制及冬虫夏草的干预作用

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

实验三脑出血致急性肺损伤模型大鼠脑和肺炎性细胞因子的变化及中药的干预作用

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

实验四脑出血对肺内源性碱性成纤维细胞生长因子与转化生长因子β表达的影响及其与肺损伤修复的关系

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

附图

实验五中药对脑出血致急性肺损伤模型鼠脑和肺内源性转化生长因子-β(TGF β 1)的影响

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

附图

实验六Ⅱ型肺泡上皮细胞在脑出血致急性肺损伤中的变化及中药的干预作用

一、实验材料

二、实验方法

三、实验结果

四、讨论

参考文献

附图

结语与展望

致谢

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