从湿热痹证治研究痛风性关节炎——兼32例病案分析

摘要

台湾四周环海，地处亚热带，多生湿热、暑湿之邪，当地痛风病多发，其中痛风性关节炎多符合湿热痹的临床特点。笔者首先对古今医家关于湿热痹的理论和治疗经验进行了整理和总结，并通过临床对当地痛风性关节炎病例的观察治疗，经统计、分析和总结，说明了湿热痹和痛风性关节炎具有紧密的相关性。 笔者收集了2003-2005年在台湾地区诊治的32例痛风性关节炎病例，对其症状，实验室检查、中医证候、治疗用药和症状改变进行了分类和统计分析。结果显示，证属湿热者24例(急性期20例，慢性期4例)，辨证为湿热痹阻，是痛风性关节炎的主要证型。而其它证型如脾虚挟湿、寒湿阻洛、痰瘀互结、肝肾阴虚、浊毒痹阻，所占比例都不高。 通过分析、总结，笔者得出以下结论： 1、湿热痹阻是痛风性关节炎的主要病机。内生湿热体质是痛风性关节炎发病的内在基础，而发病以后内生湿热体质又是进一步产生痰热瘀毒的内在原因。 2、血尿酸是一种内生湿热之毒。现代医学认为，痛风性关节炎的发病基础是高尿酸血症，血尿酸的升高，引起一系列病理改变和湿热表现，因此血尿酸是内生湿热之毒的一种。 3、痛风性关节炎的诱因是多方面的，其中感受外邪，酒食失节，情志不遂，劳累过度为主要原因。 4、痛风性关节炎具有一定的家族性。痛风家族不但体质上遗传，生活环境，饮食习惯，思维情感倾向，无一没有家族倾向。 5、本组中有13例是台湾原住民，证属湿热的比例为92.3％，比总的湿热比例78％高出许多。这与台湾地区湿热、暑热较重，原住民喜饮酒情志不遂以及喜食肥甘厚味有密切相关性。 本文的研究得出了湿热痹阻是痛风性关节炎的主要病机，其治疗可按中医学中湿热痹的辨治方法进行，对台湾地区痛风性关节炎的有效防治将起到积极作用。

目录

前 言

第一部分中医药治疗痛风性关节炎的研究进展

第二部分从湿热痹证治研究痛风性关节炎——兼32例病案分析

致谢

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