阿托伐他汀钙对糖尿病患者造影剂肾损伤的预防研究

摘要

目的：本研究纳入明确诊断为2型糖尿病患者，在其行冠脉CTA前后短期内使用不同剂量的阿托伐他汀钙（40mg、80mg）或0.9％的生理盐水进行水化治疗，对比三者在行冠脉CTA检查前后的肾功能变化情况，观察三组间生化，即血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cysc）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化，比较他汀类药物和常规水化疗法在预防造影剂肾损伤中的作用、同时观察不同剂量的阿托伐他汀钙对预防造影剂肾损伤的程度上有无差异。纳入Cysc、hs-CRP作为检测的观察指标，进一步了解其在早期造影剂肾损伤中的预测价值。
　　方法：本研究收集了2014.5至2015.12期间在本院心内科、心内科重症监护室住院病人，且临床确诊为2型糖尿病的病人因病情需要行冠脉CTA的患者。将符合纳入标准的120例2型糖尿病病人按照随机数字表方法分为常规水化治疗组、阿托伐他汀钙40mg治疗组和阿托伐他汀钙80mg治疗组，三组患者依据病情选用降糖药物、扩血管、利尿等药物治疗，在此基础上阿托伐他汀钙40mg治疗组在检查前3天到检查后3天使用阿托伐他汀钙40mg每晚一次；阿托伐他汀钙80mg治疗组在检查前3天到检查后3天使用阿托伐他汀钙80mg每晚一次；常规水化组检查前12h至检查后12h使用0.9%的NaCl以1ml/(kg*h)持续静滴。
　　结果：阿托伐他汀钙治疗组前后肾功能、hs-CRP均有不同程度的改善，阿托伐他汀钙(80mg)治疗组在降低Scr、BUN和Cysc水平方面较常规水化治疗组和阿托伐他汀钙（40mg）治疗组均有显著差异（P＜0.05），对于冠脉CTA检查后患者的β2-MG及hs-CRP改善方面三组之间无明显差异（P＞0.05）。阿托伐他汀钙（40mg）治疗组在降低BUN方面较常规水化治疗组有显著差异（P<0.05）；但阿托伐他汀钙（40mg）治疗组与常规水化治疗组Scr、β2-MG、Cysc及hs-CRP方面未见明显差异（P＞0.05）；三组患者CIN的发生率均较低，且三组患者在治疗过程中无明显不良反应，安全性好。
　　结论：大剂量阿托伐他汀钙能有效改善冠脉CTA检查后患者的肾功能，提示可能对预防造影剂肾损伤有一定作用，且无明显不良反应。

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前言

1、造影剂肾病（CIN）的定义和诊断标准

2、造影剂肾病的流行病学

3、发病机制

4、造影剂肾病(CIN)的药物预防

资料与方法

病例选择：

2 试验方法：

3 观察指标

结果

讨论

一、造影剂肾病的危险因素

二、造影剂肾病的预防新进展

三、造影剂肾病新的预测因子

四、本试验初步结果

五、局限性

结论

参考文献

附录A：文中缩写注释

附录B：发表论文：

附录C：综述:阿托伐他汀钙预防造影剂肾病的研究进展

致谢