肺腺鳞癌术后转移及肺癌组织中转移相关蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2表达的研究

摘要

第一部分：临床研究肺腺鳞癌转移规律的探讨 背景和目的：肺腺鳞癌由腺癌和鳞癌两种癌细胞成分组成。预后差的主要原因为术后转移复发和综合治疗效果不佳。因此，肺腺鳞癌可作为一理想的转移模型加以研究。本研究旨在分析肺腺鳞癌淋巴及血行转移的特点，并探讨其对预后的影响。 方法：对361例肺腺鳞癌资料进行回顾性分析。纵隔淋巴结分区和TNM分期方法采用UICC标准(1997年)。生存率计算采用寿命表法。统计分析运用x2检验、log-rank检验和Cox模型多因素分析。 结果： 1.本组纵隔淋巴结转移途径表现为：左肺上叶癌首先转移到主-肺动脉窗淋巴结；右肺上叶癌到下气管旁淋巴结。下叶肺癌首先转移到隆突下淋巴结。右肺中叶肺癌以向上转移为主。 2.纵隔淋巴结跳跃转移以隆突下最多见。其次是左肺癌跳跃转移到主-肺动脉窗，右肺癌到下气管旁。 3.本组单一站纵隔淋巴结跳跃转移的预后好于其他淋巴结转移组。 4.肿瘤大小、病理分期，年龄，以及外侵程度影响淋巴结转移类型。 5.单纯纵隔淋巴结复发发现时间早于单脏器血行转移。 6.血行转移中，首先被发现的转移脏器为脑，骨，肺，肝组织。转移也以上述部位较多。转移平均生存时间为2.23年，中位生存时间为0.91年。 7.本组腺鳞癌根治术后的5年、10年生存率为29.1％和15.4％。经Cox多因素分析发现，术后复发转移、病理分期、手术方式因素对预后影响最大。 结论：肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌，局部复发早和转移广泛，各部位癌的淋巴结转移途径所有不同。单纯外科治疗效果尚不满意。 第二部分：临床与基础相结合的研究肿瘤转移相关蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2在肺癌组织中的表达 背景和目的：最新研究证实骨唾液酸蛋白(BSP;)、骨桥蛋白(OPN)、E-钙依赖黏附素(E-Cadherin)及基质金属蛋白酶-2(MMP2)等与转移相关标志物，在多种肿瘤中存在。对转移可能性的可靠提示，将有助于临床上提前预防和尽早治疗，以提高疗效。本研究旨在探索BSP、OPN、E-cad和MMP2在肺癌癌灶、癌旁组织和正常肺组织中的表达，并探讨影响表达的临床因素。 方法：本组通过免疫组织化学实验，检测30例肺癌患者癌灶、癌旁组织和正常肺组织中的表达。通过阳性率和免疫反应积分，比较上述三处的表达情况。同时分析临床各因素对表达情况的影响。统计学处理采用SPSS11.5forwindows软件中的x2检验、秩和检验和BInarylogistic回归多因素分析方法。 结果： 1.分别在肺癌癌灶与癌旁组织间，肺癌癌灶与正常肺组织间比较全组、鳞癌和腺癌的BSP、OPN和MMP2表达，显示癌灶明显地高表达。E-Cadherin在正常肺组织与肺癌癌灶表达间比较，有显著差异，其主要在正常组织的细胞膜上表达，在癌、癌旁组织中呈低表达或不表达状态。 2.癌和癌旁的BSP、OPN表达成正相关。 3.病理N项、转移度、转移淋巴结数对癌旁组织中BSP表达，瘤栓对癌旁OPN表达，患者年龄对癌灶中MMP2表达，有显著性影响。 结论：BSP、OPN、MMP2和E-cad可作为肺癌的转移肿瘤标志物。癌灶和癌旁组织中的表达可能与肿瘤的淋巴结转移和浸润有关。

目录

引言

第一部分：临床研究肺腺鳞癌转移规律的探讨

前言

临床资料和统计方法

结果

讨论

参考文献

文献综述1：肺癌转移临床研究的现况

第二部分：临床与基础相结合的研究肿瘤转移相关蛋白BSP、OPN、E-Cadherin及MMP2在肺癌组织中的表达

摘要

前言

临床病理资料

研究方法

实验结果

讨论

参考文献

文献综述2：肿癌微小转移探测方法

文献综述3：BSP（骨唾液酸蛋白）及相关物质在肿瘤侵袭转移中作用的研究

致谢

个人简历