持续靶控输注丙泊酚在心脏手术麻醉中的应用

摘要

目的：在特定双频指数(BIS)指导下，以丙泊酚为主要麻醉药物，对丙泊酚TCI在心脏手术麻醉中的可行性进行评价，并试图探索出安全的麻醉方案，对心脏“快通道”麻醉提供参考平台。 方法：选择95例20-60岁ASAⅡ-Ⅲ级择期心脏手术患者，分为4组。单纯麻醉诱导期观察HVR手术30例随机分为两组：I-1组和I-2组各15例。麻醉诱导加维持观察HVR手术35例(V组)；心脏CABG手术30例(C组)。I-1组和I-2组目标BIS值分别为50-59和40-49。V组和C组目标BIS值为45-55。麻醉诱导及维持采用TCI丙泊酚，起始血浆浓度0.5μg/ml，逐渐增加，达到并维持设定目标BIS。分别在气管插管前、手术切皮前和关胸穿钢丝前辅助给予芬太尼5μg/kg，并根据血流动力学变化适当给予小量血管活性药物，使循环指标维持在规定范围内。观察目标BIS值下丙泊酚浓度，血液动力学指标，血管活性药应用，并测定体内儿茶酚胺水平。 结论：BIS指导下，全凭丙泊酚TCI辅以小剂量芬太尼可很好缓解心脏手术中非CPB期间应激反应，但不能有效控制CPB期间儿茶酚胺释放。儿茶酚胺的变化符合一般心脏手术变化规律，可以获得满意麻醉深度同时保证平稳的血液动力学状态。平均丙泊酚TCIp建议剂量：HVR手术麻醉诱导期1.6μg/ml，CPB前和CPB中1.6-1.8μg/ml，CPB后2.0μg/ml。CABG手术麻醉诱导期1.6μg/ml，CPB前和CPB中2.0-2.4μg/ml，CPB后2.3μg/ml。

目录

论文说明：中英文缩略语对照

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图表

参考文献

综述：靶控输注TCI在心血管麻醉中的应用

一TCI发展与概况

二丙泊酚TCI在综合麻醉中的应用

三丙泊酚TCI在心血管麻醉中的应用

四、脑电双频指数BIS

五、丙泊酚麻醉中BIS的应用

六、BIS在丙泊酚TCI中的应用

七、BIS监测的局限性

参考文献

个人简历

致谢