双侧人工全膝关节置换术的围手术期并发症分析

摘要

本文通过对单膝关节置换和双膝关节置换患者的回顾性分析，了解双膝关节一期续贯置换术的手术风险、围手术期并发症发生率和术后假体感染问题，探讨了双膝病变手术方法的选择，供临床参考。 方法：自1996年5月至2005年3月，460例首次接受人工全膝关节置换术患者，按接受手术的肢体，初步分成单、双膝二组，再按双膝关节置换的时间，将双膝组进一步分成三组：一次麻醉下的双膝关节一期续贯置换组、二次住院的双膝关节分期置换组和一次住院错开数天的双膝关节置换组。统计各组患者的年龄、术前诊断、术前合并症、手术时间、术后引流量、输血量、围手术期(术后30天)死亡率、术后并发症及假体感染情况，将各组数据进行对比，分析。 结果：各组均无死亡病例。双膝关节一期续贯置换与单膝关节置换相比，总体的围手术期并发症发生率高，但差异无显著性意义(P＞0.05)。在各项围手术期并发症中，下肢深静脉血栓、腓总神经损伤、脑血管意外、切口感染、泌尿系感染，双膝一期续贯组均高于单膝组，但差异均无显著性意义(P＞0.05)。其中脂肪栓塞、心肌缺血发作、房颤、术后血压不稳定的发生率，单膝置换组高于双膝一期续贯组，差异无显著性意义(P＞0.05)。假体感染率，双膝分期组最高(4.00％)，双膝错开组最低，双膝续贯组是单膝组的1.67倍(2.65％对1.59％)，但各组之间差异均无显著性意义(P＞0.05)。整体假体感染率为1.96％，类风湿性关节炎术后假体感染率为3.08％，骨关节炎为1.55％。 结论：双膝关节一期续贯置换术是一个安全、可行的手术方法。但术前存在较多内科合并症和高龄的患者，应尽可能避免采用双膝一期续贯置换。除了双膝分期置换外，一次住院下的双膝错开置换术可能是一种较好的选择方法。糖尿病和类风湿性关节炎是膝关节置换术后感染的高危因素。

目录

前言

临床资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述 双膝关节置换术围手术期风险和术后并发证的研究进展

致谢