肾细胞癌亚型：MRI表现和临床病理结果相关性的回顾性分析

摘要

肾细胞癌亚型：MRI表现和临床病理结果相关性的回顾性分析 肾细胞癌(renalcellcarcinoma，RCC)分为五种病理亚型：透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌及未分类型肾细胞癌。本文通过对234例肾细胞癌各亚型的MRl表现及病理临床表现进行回顾性分析，以期探讨肾细胞癌亚型的特点。 材料与方法 中国医学科学院肿瘤医院自1999年1月至2006年1月共有临床资料完整且进行了MRI检查的肾细胞癌234例(244灶)，其中男167例(176灶)，女67例(68灶)；年龄范围24-78岁(中位年龄53.54岁)。所有病例均行手术治疗，并取得病理结果。应用PHILIPST5-NT(0.5T)磁共振成像仪，使用体部包裹线圈。244灶均行MRI平扫，232灶行常规增强扫描，其中91灶行动态增强扫描。回顾性分析234例(244灶)经手术及病理证实的肾细胞癌。对其MRI平扫、增强扫描、出血、坏死及囊变等病理表现进行综合分析，并使用统计学软件进行差异性检验。 结果 透明细胞癌209灶，MRI平扫T1WI肿瘤以中低信号及低信号为主(72.2％)，T2WI以混杂信号为主(69.4％)，平扫信号不均匀(90％)，增强扫描肿瘤以不均匀(90.9％)中、重度强化为主(88.4％)，病理提示肿瘤质地多不均匀，出血、坏死及有囊性改变的病例分别达27.8％、46.4％及23.9％。 乳头状肾细胞癌10例(灶)，平扫信号不均匀(90％)，T1WI呈混杂信号、高信号居多(60.0％)；T2WI混杂信号(90％)；增强扫描肿瘤多轻度(60％)不均匀(90％)强化；肿瘤内部易囊变(50％)、出血(70％)。 嫌色细胞癌13例(灶)，质地较均匀，出血、坏死及囊性改变少见，信号较均匀(69.2％)，T1WI以等、低信号为主(69.2％)，T2WI以中等、稍低信号(46.2％)为主，增强扫描多为均匀(66.7％)轻度强化(91.7％)。 统计学分析显示MRl表现(包括T1WI、T2WI和T2WI/SPIR、平扫信号均匀性、强化均匀性、Gd-T1WI/3D)中，嫌色细胞癌与透明细胞癌差异最明显，各项p值均小于0.001，有显著统计学意义，透明细胞癌与未分类型差异最小，各项差异均无统计学意义。 结论 肾细胞癌的各亚型之间MRI表现及临床病理结果有一定的差异，通过MRl平扫、增强扫描、囊变、坏死及出血等特点的分析，对肾细胞癌亚型的诊断与鉴别诊断有一定意义。

目录

第一部分(论著)肾细胞癌亚型：MRI表现和临床病理结果相关性的回顾性分析

第二部分(文献综述)肾细胞癌亚型及基影像学研究进展

附录