老年病态窦房结综合征及室性心律失常的病因学研究

摘要

目的： 通过回顾性总结及对比研究我院老年患者临床资料及尸检病理资料，分析老年人冠心病误诊、漏诊情况，了解临床诊断的准确性。并通过对病理诊断与临床心电图、Holter对照，了解缺血性心脏病、增龄与病态窦房结综合征及室性心律失常的关系。 对象与方法 本研究回顾性分析我院1950年～2005年尸检病例1010例，其中男性843例，女性167例，根据尸检病人病历号查找到相应临床病历650例，剔除年龄小于60岁的病例76例，结合临床与病理资料重点分析574例60岁以上的老年人冠心病诊断的准确性及病态窦房结综合征及室性心律失常的病因。 尸检病理资料记录如下：心脏重量、冠脉病变情况、是否为心肌梗死、梗死部位、梗死时期、心室壁厚度、各瓣口周径、瓣膜病变情况、是否有心肌肥厚。 临床资料记录如下：一般情况、临床诊断、心功能分级、心电图、动态心电图、超声心动图、心肌核素、头颅CT、MRI、冠脉造影结果、胸片、血液指标：血常规、血糖、肌酐、尿素氮、血脂。 结合临床及病理资料，建立数据库1。该数据库中共有病例574例，男性474例，女性100例，年龄60～102岁，平均年龄78.74±9.83岁。对比该数据库中临床资料与病理资料关于冠心病的诊断，分析老年冠心病误诊率、漏诊率与年龄、性别的关系及误诊、漏诊原因。剔除数据库1中无心电图资料者38例，余536例，其中男性446例，女性90例，年龄60岁～102岁，平均年龄79.15±9.22岁。将该组病例中冠心病与非冠心病患者年龄、其他心血管病(高血压、风湿性心瓣膜病、肺心病、老年退行性瓣膜病等)患病情况、心功能情况相匹配后筛选出病例450例，建立数据库2。该数据库中男性372例，女性78例，年龄60～102岁，平均年龄79.65±8.98岁。其中冠心病患者240例，非冠心病患者210例，两组患者年龄、其他心血管病受累情况、心功能情况基本相同。在该数据库中分析病态窦房结综合征与冠心病的关系以及年龄对病态窦房结综合征患病率的影响。在该数据库中分析室性心律失常的发生率与冠心病的关系，以及年龄对室性心律失常发生率的影响。应用SPSS12.0软件进行统计分析。 结果 1本组尸检冠心病诊断符合率70.91％，误诊率43.16％，漏诊率15.22％。误诊率随年龄增加而增加，漏诊率随年龄增加而减少，性别对漏诊率无影响，男性误诊率高于女性。误诊疾病以心血管病为主，其次为肿瘤、再次为甲状腺疾病、消化系统疾病、颈椎病、胆石症等。 2病态窦房结综合征在冠心病组患病率明显增加，较非冠心病组有显著差异。且随年龄增加，患病率增加。 3室性心律失常在冠心病组发生率明显增加，较非冠心病组有显著差异。随年龄增加，室性心律失常发生率增加。 结论 本研究通过尸检病理解剖结果与临床资料对比证实：冠心病患者病态窦房结综合征患病率明显高于非冠心病患者，此结果说明缺血是病态窦房结综合征的病因之一。病态窦房结综合征患病率随年龄增长而增加，增龄是其另一病因。冠心病患者室性心律失常发生率明显高于非冠心病患者，缺血是室性心律失常的病因之一。此外室性心律失常发生率亦随年龄增长而增加，增龄亦是其另一病因。

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摘要

研究论文:老年病态窦房结综合征及室性心律失常的病因学研究

文献综述 病态窦房结综合征病因学探讨

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