家居环境指导与干预对哮喘儿童生存质量影响的研究

摘要

背景：城市儿童暴露于多种室内外变应原和被动吸烟环境中，这些因素可导致哮喘儿童患病率和死亡率的增加。而其中尘螨、霉菌、猫、狗等室内变应原是哮喘儿童的主要危险因素。避免接触已经确定的变应原，从根本上去除产生变应性炎症的重要诱因，使气道炎症逐渐减轻直至消散，是预防和治疗哮喘基本而重要的措施。目前，我国有关的系统性变应原家居环境干预相关研究尚属空白。 目的：描述北京市区哮喘儿童主要变应原分布状况，识别诱发儿童哮喘的家居环境危险因素，通过有计划实施哮喘儿童家居环境干预和指导措施，进一步探讨家居环境干预和指导对哮喘儿童生存质量影响的不同。 方法：本研究为实验性研究，研究设计采用随机对照实验设计，便利选取首都儿科研究所哮喘防治与教育中心2006年4月到2006年11月门诊的哮喘儿童64例，在门诊应用点刺试验测试哮喘儿童的皮肤变应原，评估哮喘儿童一般状况、家居环境、哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数和生存质量后，根据患儿就诊工作日分别纳入干预组和指导组。干预方法：干预组进行为期12周的家居环境干预，包括对哮喘儿童家庭进行一次家庭访视，发放教育手册对哮喘儿童及照顾者进行相关知识讲解，结合患儿家庭的实际家居环境状况制订明确的家居环境干预方案；在干预后2、4、8周进行电话督导和知识巩固。指导组在门诊评估和识别变应原后，给予相同教育手册进行指导。在入组12周后分别对两组患儿进行家居环境、哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数和生存质量的评价。 结果：研究干预结束时共对58例(退出率为9．38％)哮喘儿童完成资料收集，其中干预组和指导组各29例。研究结果显示：北京城区哮喘儿童变应原以尘螨(65.6％)、霉菌(46.9％)和猫毛(35.9％)为主。在干预12周后，干预组家居环境有所改善，在卫生习惯和变应原及不利因素10个条目上改善明显(P<0.05)；干预组和指导组哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数明显减少(P<0.05)，生存质量的总分和症状、活动维度得到显著改善(P<0.05)；干预后干预组在杂物堆放、寝具清洗、开窗时间和家有吸烟者等家居环境危险因素上比指导组改善明显(P<0.05)。 结论：家居环境干预可以提高哮喘儿章家居环境控制水平，哮喘发作天数、就诊天数、缺课天数的减少和哮喘儿童生存质量的改善仍需进一步研究。

目录

摘要

第一章 前言

一、研究背景和重要性

二、研究目的

三、研究假设

四、操作性定义

第二章 文献回顾与概念框架

一、文献回顾

(一)儿童哮喘

(二)哮喘儿童的生存质量

(三)家居环境干预研究现状

二、概念框架

第三章 研究方法

一、研究类型

二、研究总体与样本

(一)入选标准

(二)排除标准

(三)退出标准

三、样本量的计算

四、抽样方法和分组原则

五、干预内容及方法

六、测量指标及工具

(一)基本资料

(二)皮肤变应原的类型

(三)哮喘儿童家居环境状况

(四)月哮喘发作天数、就诊天数和缺课天数

(五)哮喘儿童生存质量

七、资料收集步骤

八、质量控制

九、资料分析

十、伦理道德问题

第四章结 果

一、研究对象基础资料

二、研究对象皮肤变应原类型

三、哮喘儿童家居环境干预效果

(一)哮喘儿童家居环境状况

(二)哮喘儿童月就诊天数、发作天数和缺课天数

(三)哮喘儿童的生存质量

第五章讨论

一、哮喘儿童的一般资料分析

二、哮喘儿童皮肤变应原类型分析

三、家居环境指导与干预对哮喘儿童家居环境的影响

(一)干预前哮喘儿童家庭家居环境控制水平

(二)家居环境干预对家居环境控制的影响

(三)家居环境指导对家居环境控制的影响

(四)两种干预措施对家居环境控制不同的影响

四、家居环境指导与干预对哮喘儿童就诊天数、发作天数和缺课天数的影响

五、家居环境干预对哮喘儿童生存质量的影响

(一)干预前哮喘儿童生存质量

(二)家居环境干预对哮喘儿童生存质量的影响

(三)家居环境指导对哮喘儿童生存质量的影响

(四)两种干预措施对哮喘儿童生存质量影响的比较

第六章 结论与建议

一、结论

二、研究的意义

三、研究的局限性

四、将来研究的建议

致谢

参考文献

附 表