SARS康复患者中创伤后应激障碍（PTSD）的四年随访研究以及头颅磁共振成像（MRI）和质子磁共振波普（H-MRS）研究

摘要

目的：研究SARS康复患者在流行期过后的社会心理特征及发展趋势，了解PTSD的发生率，比较PTSD与非PTSD患者在各相关因素上的差异，发现PTSD症状的变化特点。同时，观察SARS后PTSD的<'1>H-MRS结果。通过本研究，了解严重暴发性传染病对国人情绪、心理的影响情况；明确PTSD、SARS与<'1>H-MRS结果之间的关系。 研究方法：前瞻性试验设计，于患者患病后2-3、6-8、9-12、20-24、45-48个月时进行五次随访调查，每次随访以填写心理调查表为主，结合适当躯体检查，由专科医生通过访谈作出是否PTSD的诊断。计算PTSD在SARS康复者中的发生率，IES高分的患者达到PTSD诊断标准的比例。比较PTSD和非PTSD两组在事件影响、情绪、精神症状以及自我能力评估、应对方式等方面的差异，总结PTSD的发展变化趋势。第四次随访时对18名SARS后PTSD患者、22名非PTSD患者和18名性别、年龄、教育程度匹配健康对照进行<'1>H-MRS检查。 感兴趣区定位于前、后扣带回(ACG，GCG)和左侧脑室旁前、后角周围白质(LAPWM，LPPWM)。第五次随访时，12名SARS后PTSD患者和16名非PTSD患者，以及12名健康对照重复了MRI及<'1>H-MRS检查。研究结果：本研究通过前瞻性设计得出了PTSD在SARS病人中的总发生率为42.6％，在患者患病后平均45-48个月时，现患率为42.1％。IES高分的康复患者出现PTSD的相对危险度为4.63。PTSD患者与非患者在社会支持和社会联系上没有显著差异，但PTSD患者的IES得分和危险因素都显著高于非患者，焦虑、抑郁情绪和精神症状比非PTSD患者重，生活质量和社会功能受损程度也更大。PTSD患者症状以闯入症状多见，回避症状相对出现较少。随着时间推移，非患者的IES得分有显著下降，而PTSD患者变化不大。影像学检查中，三组MRI均未发现异常，但<'1>H-MRS显示SARS后PTSD组三个感兴趣区的NAA/Cr明显低于非：PTSD组，而非PTSD组又明显低于健康对照组。PTSD患者四个感兴趣区NAA/Cr的降低与IES、SAS、SDS量表值无显著关系。 研究结论：SARS后PTSD的发生率很高，给患者造成严重不良影响，且该障碍自然病程有长期持续的趋势。PTSD和SARS均可能引起大脑前扣带回、左侧脑室前后角旁白质NAA/Cr值的降低。

目录

论文说明：英文缩略词表

1、背景

2、研究对象和方法

3、结果

4、讨论

5、小结

参考文献

致谢

创伤后应激障碍综述

论文附图

附表