多巴酚丁胺负荷定量组织多普勒在诊断老年冠心病中的运用及与TC-MIBI核素心肌灌注显像对比研究

摘要

背景：冠心病(CAD)在老年人中的发病率逐年增加，及早诊治可提高患者的生活质量和改根据老年人的特点，选择安全、有效的检查方法具有实际的临床意义。多巴酚丁胺负荷超声(DSE)定量组织多普勒(TDI)和负荷99mTC—MIBI核素心肌灌注显像(SPECT)目前被认为是诊断CAD有效的无创检查方法。
　　 目的：以冠脉造影(CAG)为金标准，探讨DSE+TDI诊断老年CAD的临床价值；比较DSE+TDI与ATP负荷心肌SPECT在诊断老年CAD中的意义。
　　 方法：98名老年患者行DSE+TDI检查，分别测定收缩期心肌运动峰值速度(Vpeak)、收缩期心肌组织峰值位移(Dpeak)、收缩期峰值应变(Speak)及收缩期峰值应变率(SRpeak)。同一个月内完成ATP负荷SPECT和CAG。
　　 结果：(一)和CAG相比，TDI各定量指标诊断老年人CAD的敏感性、特异性分别为Vpeak82.4％、61.7％，Dpeak82.4％、59.5％，SRpeak71.7％、82.2％，Speak78.6％、72.3％。不同负荷剂量时各种TDI指标意义不同：Vpeak和Speak在多巴酚丁胺20ug/kg.min负荷量时其诊断的敏感性和特异性最高；Dpeak和SRpeak在极量负荷40ug/kg.min时敏感性和特异性最高。(二)和CAG相比，ATP负荷SPECT诊断老年CAD的敏感性、特异性分别为82.3％、7696；TDI与ATP负荷心肌SPECT相比，SRpeak和Speak诊断的特异性明显高于心肌SPECT，各TDI指标诊断的敏感性均低于心肌SPECT。(三)DES+TDI检查，副作用轻微，无严重不良反应。
　　 结论：DSE+TDI对诊断老年CAD安全、有效、无创，具有较高的敏感性和特异性。与ATP负荷心肌SPECT相比，DSE+TDI具有高特异性和略低的敏感性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词中英文对照

研究背景

资料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述一 多巴酚西胺负荷组织多普勒诊断冠心病的现状

综述二(已发表) 多巴酚丁胺负荷心肌造影在冠心诊断中应用现状

致谢