某市级公立医院十年收支状况及因素分析研究

摘要

本文的研究目的在于分析某市级公立医院收支状况的变化趋势，揭示其中带有规律性的问题，为我国改善公立医院体制机制改革和提高收支管理水平提供可行建议。主要研究内容和方法包括：对某市级综合性公立医院十年收支结构和变化趋势进行的描述性分析，并与全国水平进行比较；在此基础上，综合运用因素分析法中的差额分析法和指数分析法，对描述性结果按时间进行纵向地统计性分析。
　　 综合描述性和统计性分析结果，本研究认为：（1）公立医院收入结构及变化趋势存在以下问题：①政府对公立医院财政补偿缺乏制度性的增长机制，财政补助收入占医院收入的比例逐步下降，经常性财政补助收入不足以弥补人员支出基本费用。②在国家相关政策干预下，药品收支结余对公立医院的补偿能力逐步减弱，即以往“以药补医”的现象有所缓解。但是与之相对应的是，检查化验收入已成为公立医院进行自我成本补偿的新增长点。同时治疗和诊察收入由于不合理的医疗服务价格机制原因，一直无法成为医院自我补偿的良好途径。（2）公立医院支出结构异常，突出表现为：①公立医院的修购基金多年来一直严重透支；②公立医院奖金支出占人员工资的比例过高。这凸显出，长期以来由于公立医院外部管理体制不健全，造成了目前公立医院内部财务制度和分配机制运行的不完善。
　　 针对这些问题，本研究提出如下完善公立医院体制机制和提高收支管理水平的建议：（1）政府公共财政应在区域卫生规划的规制下，对公立医院的投入形成制度化补偿机制：一方面保障离退休人员和在职职工的基本工资；另一方面保障合理的基建和设备购买。（2）公立医院药品加成逐步取消后，为了防止检查化验收入成为公立医院新的不合理补偿渠道，应完善医疗服务价格机制、加强医疗服务行为监管，控制不合理的检查化验行为。（3）完善公立医院内部收支财务管理制度，应积极开展全成本核算，加强公立医院经营管理能力和效率；（4）应进行公立医院分配制度改革，将医务人员奖金与工作绩效相挂钩，合理确定奖金比例，达到既调动人员积极性又不违背公益性的目的。

目录

文摘

英文文摘

第一部分 引言

一、研究背景

二、研究目的

三、研究内容

四、资料来源与研究方法

第二部分 研究结果

一、某市级公立医院收支状况描述性分析

（一）基本情况

（二）收支及结构变化情况

二、某市级公立医院收支状况与全国水平比较分析

（一）业务收入的对比

（二）药品收入比例的对比

（三）每诊疗人次医药费对比

（四）平均住院医药费对比

（五）医院业务收支结余对比

（六）财政补助占医院总收入的比例对比

三、某市级公立医院收入状况的因素分析

（一）门诊收入及构成

（二）住院收入及构成

四、某市级公立医院收支状况小结

五、讨论与建议

（一）讨论

（二）建议

参考文献

致 谢