冠心病患者血浆和HDL中apoA-I、apoA-IV和血浆淀粉样蛋白A水平的研究

摘要

一、研究背景：
　　 许多研究显示高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平与冠心病的发病呈负相关,对心血管具有多方面保护效应。但是近年来也有研究表明HDL水平的升高并不都具有心血管保护作用。目前已发现HDL由多种蛋白质组成,各蛋白组分与动脉粥样硬化之间的关系尚不十分明确,本研究旨在分析HDL的蛋白组分与CHD之间的关系,为阐明CHD的发生机制和诊断提供实验室依据。
　　 二、研究目的：
　　 在较大的对照组和冠心病组的HDL和血浆样本中,对前期研究工作即应用蛋白质组学技术-2D-DIGE筛选出的HDL中的差异蛋白-apolipoprotein A-Ⅰ(apoA—Ⅰ)、apolipoprotein A-Ⅳ(apoA-Ⅳ)和serum amyloid A(SAA)的表达水平进行验证,比较这三种蛋白在HDL和血浆中的表达差异。
　　 三、研究内容及方法：
　　 1.共入选153名住院患者分为对照组(n=74)和冠心病组(n=79),收集其基本临床资料和生化指标。
　　 2.收集患者空腹静脉血(EDTA抗凝),超速离心分离血浆中的HDL。
　　 3.ELISA法检测HDL中和血浆中apoA-Ⅰ,apoA-Ⅳ和SAA的水平。
　　 4.统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析；并对数据进行正态性检验,正态分布资料以(x)±SD表示,组间比较采用独立样本t检验,非正态分布资料以中位数表示；组间的比较采用Mann-Whiteney U检验,P<0.05为差异有统计学意义。
　　 四、研究结果：
　　 1.CHD患者的HDL组分发生改变,apoA-Ⅰ表达水平较对照组低(P=0.000),SAA表达水平较对照组升高(P=0.000),而apoA-Ⅳ变化不明显(P=0.540)。
　　 2.CHD患者血浆中SAA表达较对照组明显升高(P=0.024),与HDL中变化趋势一致,且年轻患者血浆中SAA升高更明显。
　　 3.CHD血浆中apoA-Ⅰ水平无明显变化(P=0.308),apoA-Ⅳ水平明显升高(P=0.000),均与HDL中变化不一致。
　　 五、研究小结：
　　 1.CHD患者的HDL组成成分发生了变化,与对照组相比,SAA表达水平明显升高,apoA-Ⅰ明显降低,而apoA-Ⅳ变化不明显。这些HDL组成成分的变化可能与CHD的发生关系密切。
　　 2.CHD患者HDL和血浆中SAA表达水平均较对照组高,二者变化趋势一致,且年轻患者血浆中SAA升高更明显,可能是冠心病早发的危险因素。
　　 3.CHD患者HDL中apoA-Ⅰ表达水平较对照组明显降低,但是血浆中的变化却不明显,提示CHD患者apoA-Ⅰ在HDL中的变化可能比血浆中更敏感。
　　 4.CHD患者apoA-Ⅳ的表达水平在血浆中明显升高,与既往部分研究报道结果不一致,需要进一步进行验证。