端侧吻合中供体神经吻合口的不同处理对于供体神经和受体神经影响的基础研究

摘要

目的:
　　 在端侧吻合中对供体神经吻合口进行不同处理,通过观察受体神经和受体神经纤维数量、支配的肌肉的神经电生理及肌肉的肌湿重量,探讨受体神经再生及所支配的肌肉功能改善的情况,观察供体神经在处理后的神经再生及支配的肌肉功能是否受损,为神经端侧吻合中供体神经发挥的作用提供实验和理论依据。
　　 方法:备雄性SD大鼠25只,共50侧后肢,随机分为5组,每组10侧后肢,解剖大鼠坐骨神经及胫神经和腓总神经,以胫神经作为供体神经。
　　 1.腓总神经近端与远端行端端吻合(对照组,10侧后肢)
　　 2.胫神经远端切断后不做处理(切断组,10侧后肢)
　　 3.腓总神经远端与胫神经端侧吻合(实验组,10侧后肢)
　　 4.对胫神经吻合口处行钳夹处理后行端侧吻合(实验组,10侧后肢)
　　 5.对胫神经吻合口处行显微剪剪开一半处理后行端侧吻合(实验组,10侧后肢)
　　 以上实验在4个月后在神经电生理检查、有髓神经纤维计数、肌肉肌湿重量,透射电镜观察的差异进行比较,结果用SPSS16.0统计学软件作统计。
　　 研究结果:
　　 1.神经电生理检测
　　 (1)实验组3较对照组1的胫前肌和胫后肌在动作电位潜伏期慢30％(P<0.05)和23％(P>0.05),动作电位波幅慢29％(P<0.05)和7％(P>0.05)。
　　 (2)实验组4较对照组1胫前肌和胫后肌在动作电位潜伏期慢15％(P<0.01)和27％(P>0.05),动作电位波幅慢20％(P<0.05)和14％(P>0.05)。
　　 (3)实验组5较对照组1的胫前肌和胫后肌在动作电位潜伏期慢69％(P<0.01)和50％(P<0.01),动作电位波幅慢46％(P<0.05)和57％(P<0.05)。
　　 2.有髓神经纤维计数
　　 供体神经(胫神经):实验组3为对照组1的95％(P>0.05),实验组4为对照组1的90％(P>0.05),实验组5为对照组1的66％(P<0.05)。
　　 受体神经(腓总神经):实验组3为对照组1的73％(P<0.05),实验组4对照组1的77％(P<0.05),实验组5为对照组1的56％(P<0.05)。
　　 3.肌湿重量
　　 胫前肌的比较:实验组3为对照组1的87％(P<0.01)；实验组4为实验组3的85％(P<0.01),实验组5为对照组1的31％(P<0.01),实验组3与对照组4无显著性差异。
　　 胫后肌的比较:实验组3为对照组1的80％(P<0.01),实验组4为对照组1的87％(P<0.01),实验组5为对照组3的60％(P<0.01),实验组3与实验组4无显著性差异。
　　 4.透射电镜观察(受体神经)
　　 (1)实验组3的有髓神经纤维髓鞘厚度为对照组1的83.9％(P<0.01),是神经切断组的4倍(P<0.01),有髓神经纤维最大直径为正常对照组的71.3％(P<0.01),是神经切断组的3.5倍(P<0.01),有髓神经纤维最小直径为正常对照组的62.5％(P<0.01),是神经切断组的3.0倍(P<0.01)。
　　 (2)实验组4的有髓神经纤维髓鞘厚度为对照1的92.9％(P>0.05),是神经切断组的4.2倍(P<0.01),有髓神经纤维最大直径为正常对照组的82.1％(P>0.01),是神经切断组的3.3倍(P<0.01),有髓神经纤维最小直径为正常对照组的52％(P<0.01),是神经切断组的2.8倍(P<0.01)。
　　 (3)实验组5的有髓神经纤维髓鞘厚度为对照组1的53.9％(P<0.01),是神经切断组的2.1倍(P<0.01),有髓神经纤维最大直径为正常对照组的51.3％(P<0.01),是神经切断组的2.0倍(P<0.01),有髓神经纤维最小直径为正常对照组的60.5％(P<0.01),是神经切断组的3.2倍(P<0.01)。
　　 研究结论:
　　 1.神经自身端端吻合是几种吻合方法中效果最好的；
　　 2.供体神经横向切开一半的处理对神经产生了损害,是不安全的；
　　 3.供体神经吻合口经过适当处理后可以使神经再生能力增强,本身功能未受损；不适当处理后不但不能使受体神经再生能力增强,还会使供体神经功能受损。