多西他赛联合奥沙利铂、5-Fu方案治疗晚期胃癌的疗效分析

摘要

目的：观察多西他赛联合奥沙利铂、5-FU方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒副反应及生存状况。
　　 方法：回顾性分析我院2004年～2010年采用下列方案治疗的41例晚期胃癌患者的临床资料，多西他赛75mg·m-2d1;奥沙利铂130mg·m-2d2;5-Fu400～500mg·m-2·d-1，d2～5或持续泵入96小时(civ96h)，每21天重复一次，至少2周期。采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，分析该组患者的PFS及OS。
　　 结果：该组患者总缓解率(ORR)26.8％，疾病控制率(DCR)78.0%。中位PFS5.6个月(95%CI3.52～7.6)，中位随访13个月，中位PFS5.6个月(95%CI3.52～7.6)，中位OS12.3个月(95%CI2.7～21.9)。1年生存率46.3%(19/41)，2年生存率21.9%(9/41),3年生存率7.3%(3/41)。最常见的不良反应骨髓抑制（主要为白细胞及中性粒细胞减少）和胃肠道反应，发生率分别为73.2%和68.3%。其他还包括腹泻、脱发及神经毒性等。多因素COX回归分析，化疗的近期疗效和疗前CA199水平是PFS的独立预后因素，化疗的近期疗效是也是OS的独立预后因素。
　　 结论：多西他赛联合奥沙利铂、5-FU方案治疗晚期胃癌疗效显著、毒副反应可耐受。化疗近期疗效和疗前血清CA199水平是晚期胃癌PFS的独立预后因素，化疗近期疗效同时也是晚期胃癌OS的独立预后因素。
　　 胃癌在全球及我国均是高发病率和高死亡率的疾病。晚期胃癌预后差，自然生存期3～5个月，化学治疗相比较于最佳支持治疗可明显延长生存期提高生活质量。早期有效药物包括氟尿嘧啶、顺铂、蒽环类药物（阿霉素及表柔比星）、丝裂霉素C和依托泊苷等。单药有效率低，早期临床研究的Meta分析显示三药联合ECF方案获得最佳的生存优势。因此在欧洲被推荐为标准治疗。2000年后不断有新的化疗药物（紫杉类、奥沙利铂、口服氟尿嘧啶类、伊立替康桑）、分子靶向药物和联合方案应用于晚期胃癌中，ECF方案、DCF及其改良方案、EOX、及S1联合顺铂等方案均显示出良好的疗效及耐受性。