应用穿支螺旋桨皮瓣修复软组织肉瘤切除术后躯干及四肢缺损的探讨

摘要

目的:软组织肉瘤切除术后缺损通常应用肌皮瓣或游离皮瓣进行修复，然而，肌肉的切取会造成一定的功能障碍，且有些区域受区血管条件并不可靠，本研究的目的是探讨应用穿支螺旋桨皮瓣对不同部位的软组织切除术后缺损进行修复重建。
　　方法:在2008年至2014年之间，我们对22名患者应用了31个穿支螺旋桨皮瓣对肿瘤切除术后躯干和四肢的缺损进行修复重建，其中15名患者为肿瘤复发患者，11名患者接受了放疗或化疗，我们选用了缺损附近的穿支血管，设计了穿支螺旋桨皮瓣，旋转皮瓣修复了创面。
　　结果:这31个皮瓣中有25个皮瓣来自知名血管的穿支，6个皮瓣为自由设计的穿支螺旋桨皮瓣。其中对4名患者的缺损应用了2个皮瓣进行修复，对2名患者应用了3个皮瓣。平均皮瓣大小为20.35cm×8.26cm，皮瓣的平均旋转角度为155.88°。在5个病例中的6个皮瓣发生了皮瓣的部分坏死，1个皮瓣发生了静脉回流受阻，这6个患者中有3名接受了放射治疗。3个皮瓣的供区应用植皮修复，其余28个皮瓣的供区均直接缝合。皮瓣转移术后没有患者发生明显功能障碍。
　　结论:穿支螺旋桨皮瓣是肿瘤切除术后修复重建的一项重要方法，应用此方法即不会破坏和牺牲肌肉组织，又无需担心游离皮瓣的受区血管是否可靠，给整形医生提供了灵活多变的修复选择。然而，对于放疗是否影响皮瓣转移的成活率仍需进一步研究。

目录

摘要

第一部分 穿支螺旋桨皮瓣在软组织肉瘤治疗中的临床应用

一、研究背景

二、临床资料与方法

1 临床资料

2 手术方法

三、结果

1．患者资料

2．皮瓣情况

3．并发症

四、典型病例

1．软组织肉瘤位于躯干前部

2．软组织肉瘤位于躯干后部

3．软组织肉瘤位于上肢

4．软组织肉瘤位于下肢

五、讨论

1．穿支螺旋桨皮瓣在软组织肉瘤修复重建中的角色

2．四肢的软组织缺损修复重建

3．躯干的软组织缺损修复重建

六、结论

参考文献

附表

附图

第二部分 综述：软组织肉瘤及整形外科在软组织肉瘤治疗中的应用

致谢

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