西安市男男性行为人群HIV感染者合并感染HPV、TB的流行病学调查

摘要

人乳头瘤病毒(HPV)和结核分枝杆菌(TB)是男男性行为人群(MSM)HIV感染者中常见的合并感染病原体。HPV感染可引起生殖器或肛周的尖锐湿疣、肛门癌、头颈部肿瘤等疾病，而结核病是导致艾滋病患者死亡的主要原因之一。HIV感染引起的免疫功能低下导致人体更易感HPV、TB以及更易从潜伏感染向疾病发展。随着男男性行为传播在我国HIV传播途径中所占比例升高，MSM人群HIV感染人数攀升，HPV、TB合并感染及相关疾病成为影响该人群生存质量的重要因素，我国MSM人群HIV感染者合并感染HPV和TB的流行现状以及相关疾病的防控策略研究还有待加强。
　　研究目的及方法:本研究的主要研究目的是调查西安市MSM人群HIV感染者合并感染HPV、TB的状况及其影响因素。采用横断面研究设计，于2014年4月至7月，通过一对一访谈式问卷调查收集受试者社会人口学、性行为特征、疾病史以及抗逆转录病毒治疗史等信息，并采集血液及肛周上皮细胞分别用于外周血CD4+T淋巴细胞水平的检测、γ-干扰素释放试验(IGRA)检测和HPV基因型检测，胸片检查用于发现结核病相关影像学变化。
　　研究结果:本研究共招募195位调查对象，HPV基因型检测结果显示99.0％(191/193)的调查对象至少感染受检37种常见亚型中的一种。94.8％(183/193)感染一种或多种高危亚型，79.8％(154/193)感染一种或多种低危亚型。高危亚型中HPV18感染率最高(40.4％)，其次为HPV16(33.9％)、HPV51(31.7％);低危亚型中则HPV11感染率最高(59.7％)，其次为HPV6(39.6％)和HPV81(23.4％)。多因素分析显示高危亚型感染与是否启动抗逆转录病毒治疗有关，而CD4+T淋巴细胞水平与低危亚型的感染相关。TB筛查中11人有结核病史，另外有2人经过可疑症状调查和胸片筛查被临床诊断肺结核，其中一人IGRA阴性，排除肺结核既往和现患患者后，IGRA检测阳性率为8.8％(16/182)。
　　研究结论:调查结果提示MSM人群HIV感染者中HPV、TB合并感染较为普遍，HPV相关疾病和肺结核在该高危人群中的主动发现应该引起重视，同时也应进一步探索相关预防手段和措施。

目录

声明

摘要

引言

一 男男性行为人群HPV感染状况及研究进展

二 HIV合并TB感染现状及研究进展

研究背景

研究目的

研究对象

研究内容

材料与方法

一 伦理声明

二 研究方法

(一)研究人员及分工

(二)研究实施过程所需空间

(三)相关人员培训

(四)技术路线

(五)肺结核临床诊断标准

三 实验室检测

(一)HPV实验室检测

(二)CD4+T细胞水平检测

(三)IGRA检测

(四)胸片拍摄

四 质量控制

(一)工作清单

(二)样本采集注意事项

(三)受试者编号

(四)问卷质控

(五)血液样本采集质控

(六)实验室检测质控

五 数据统计分析

研究结果及讨论

第一部 男男性行为HIV感染者合并感染HPV的流行病学调查

一 研究结果

二 讨论

第二部 男男性行为HIV感染者合并感染TB的流行病学调查

一 研究结果

二 讨论

小结

本研究的创新性和局限性

参考文献

附录 缩略语简表

致谢

个人简历