第一部分：慢性B淋巴细胞增殖性疾病与肝炎病毒感染相关性分析；第二部分：新药对分子遗传学异常的多发性骨髓瘤患者预后的影响

摘要

研究目的:了解慢性B淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)不同亚型患者甲、乙及丙型肝炎病毒感染情况，对比侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)，探讨B-CLPD不同亚型与肝炎病毒感染的相关性。
　　研究方法:回顾性分析该院自1994年01月至2014年01月间，733例初诊B-CLPD及同期132例侵袭性B-NHL患者的临床资料，比较肝炎病毒感染的差异。统计分析甲、乙及丙型肝炎病毒感染在各B-CLPD亚型中的感染情况及相关性。
　　结果：733例B-CLPD患者中，抗甲型肝炎病毒抗体(HAV-Ab)、抗丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)的阳性率分别为1.1％和1.9％，与同期132例侵袭性B-NHL相较，未见明显统计学差异。乙型肝炎病毒表面抗原(HBs-Ag)阳性患者占7.9％，明显低于同期侵袭性B-NHL组(7.9 vs16.5％，p=0.001)。在B-CLPD患者中，HBs-Ag、HBe-Ag及抗HBc-Ab同时阳性者（“大三阳”）占1.1％，与同期侵袭性B-NHL(6.0％)相较明显降低。而HBs-Ag、抗HBe-Ab及抗HBc-Ab同时阳性（“小三阳”）患者的比例在B-CLPD组与侵袭性B-NHL组问未见明显差异。
　　在733例B-CLPD患者中，CLL279例(38.1％)，WM119例(16.2％)，FL74例(10.1％)，B-LPDU66例(9.0％)，SMZL48例(6.5％)，HCL33例(4.5％)，NMZL27例(3.7％)，MALT15例(2.0％)及B-PLL6例(0.8％)，疑似脾边缘区淋巴瘤(SMZL)40例(5.5％)，疑似套细胞淋巴瘤(MCL)26例(3.6％)。抗HAV-Ab及抗HCV-Ab阳性率在不同亚型B-CLPD组患者中无显著差异。但HBs-Ag在脾边缘区淋巴瘤(SMZL)患者中的阳性率为18.8％，明显高于其他B-CLPD患者(p=0.004)及其他边缘区淋巴瘤(MZL)患者(p=0.005)。乙肝“大三阳”在不同亚型B-CLPD间无显著差异，而乙肝“小三阳”在SMZL组占16.6％，明显高于其他B-CLPD组(16.6％ vs4.7％，P=0.000)。
　　在B-CLPD患者中，已感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者共计284例，占38.7％。在已感染HBV的SMZL患者中，HBs-Ag的阳性率为34.6％，高于其他B-CLPD亚型患者(34.6％ vs19％，P=0.06)，但两组间差异无明显统计学意义。在已感染HBV的患者中，乙肝“大三阳”在不同B-CLPD亚型之间无显著差异，乙肝“小三阳”在SMZL组明显高于其他B-CLPD组(30.8％ vs12.1％，P=0.009)。
　　结论:甲型和丙型肝炎病毒感染率在B-CLPD与侵袭性B-NHL及各类B-CLPD间无显著差异。乙型肝炎病毒在SMZL中感染率明显高于其他B-CLPD亚型，提示HBV在我国SMZL发生发展中可能发挥重要作用。

目录

第一部分 慢性B淋巴细胞增殖性疾病与肝炎病毒感染相关性分析

摘要

前言

对象和方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计学处理

结果

2．1临床特征

2．2 B-CLPD与侵袭性B-NHL肝炎病毒感染率分析

2．3 不同类型B-CLPD患者肝炎感染情况及相关性

2．4 HBsAg在已感染HBV的不同类型B-CLPD间阳性率比较

讨论

参考文献

第二部分 综述 新药对分子遗传学异常的多发性骨髓瘤患者预后的影响

在读期间发表论文和会议报告

缩略词表

致谢

声明