肠易激综合征在护士和医学生群体以及腹泻型中的相关研究

摘要

第一部分一项关于护士肠易激综合征患病率及其与精神心理和生活因素相关性的横断面调查
　　目的:在中国，针对护士肠易激综合征(Irritable bowel syndrome IBS)患病率及其和精神心理、生活习惯等相关因素调查的文章还鲜有报道。因此，本研究旨在调查护士中IBS的患病情况以及可能的相关致病因素（如精神心理因素），并评价精神心理因素是否和IBS患者症状严重程度以及生活质量(Quality of life QOL)有相关性。
　　方法:自2012年11月至2013年2月，在北京中日友好医院针对临床科室护士进行横断面调查。参加者自愿填写封闭式自填式调查问卷。
　　结果:护士中IBS的患病率为17.4％。修订的症状自评量表(Revised SymptomChecklist90 SCL-90-R)的各项得分和总的平均分护士均明显高于健康对照组(P＜0.001)。在IBS各亚型中，各项得分无统计学差异，总的平均分也无统计学差异(F=1.893，P=0.142)。IBS患者的QOL得分明显低于健康对照组(77.18±21.93，88.44±11.89P＜0.001)，说明IBS患者的生活质量受到了一定程度的影响。针对IBS患者，我们并没有发现精神心理问题和症状严重程度以及生活质量有相关性。饮酒、低锻炼水平以及精神心理问题可能和IBS的患病有关。
　　结论:护士IBS的患病率较高，为17.4％，包括精神心理因素在内的一些相关因素可能和IBS的患病有关。
　　第二部分北京某高校医学生肠易激综合征患病率及相关因素调查
　　目的:调查北京某高校医学生中IBS的患病率情况以及可能的相关致病因素。方法:自2014年2月至2014年6月，在北京中医药大学针对医学生进行横断面调查。采用分层整群抽样的方法，共有843名医学生参与调查。所有参与调查者填写封闭式自填调查问卷。
　　结果:843名参与调查的医学生中，共有767名医学生最终完成调查，且均无数据丢失。767名医学生的平均年龄为23.26±2.88岁，其中男性受调查者的比例占总人数的25.6％。医学生的IBS患病率为33.3％，其中，女性患病率较高，为36.1％，男性为25.0％。在IBS患者中，112例(43.9％)为混合型IBS(Mixed type IBS IBS-M)。从症状严重程度上讲，大部分IBS患者(77.6％)为中度。在焦虑和抑郁评分上，IBS患者和健康对照组无统计学差异(P＞0.05)。在匹兹堡睡眠指数评分(Pittsburghsleep quality index PSQI)上，IBS患者得分明显高于健康对照组，且按照评分标准，35.5％的IBS患者存在严重睡眠障碍，健康对照组仅为17.8％。儿童期虐待(Childtrauma questionnaire CTQ)评分和学生生活压力(Student-life Stress InventorySLSI)评分上，IBS患者的得分明显高于健康对照组。性别和睡眠障碍可能和IBS的患病有关（OR，1.914，95％CI:1.281-2.860; OR，1.143，95％CI:1.074-1.216）。
　　结论:医学生IBS的患病率较高，为33.3％，性别和睡眠障碍可能和IBS的患病有关。我们的研究结论可以为医学生IBS患者提供有价值的健康指导、必要的干预措施和有目的性针对性的治疗措施。
　　第三部分腹泻型肠易激综合征患者具有肠道和躯体高敏感、自主心血管功能紊乱和肠道低度炎症
　　目的:腹泻型IBS(Diarrhea-predominant IBS IBS-D)的具体病理生理机制不是十分清楚。本研究旨在调查IBS-D患者是否具有肠道和躯体高敏感、自主心血管功能紊乱以及肠道低度炎症。
　　方法:自2013年9月至2014年5月，62名IBS-D患者和20名健康对照者自愿参加到我们的研究。所有受试者均填写问卷、留取大小便标本，并进行恒压器检查、冷水刺激和缺血刺激检查。
　　结果:62名IBS-D患者和20名健康对照者均完成了本研究。利用恒压器渐至极限法(Ascending method of limits AML)我们发现IBS-D患者各项感觉阈值均低于健康对照组(P＜0.001)，即IBS-D患者具有肠道高敏感。利用多种方法（冷水刺激和缺血刺激法），特别是缺血刺激法，我们发现，IBS-D患者具有躯体高敏感。冷水刺激后，和健康对照组相比（两组基线收缩压和心率无统计学差异），IBS-D患者的收缩压和心率明显升高，这表明，IBS-D患者具有自主心血管功能紊乱。和健康对照组相比，IBS-D患者大便钙卫蛋白值明显升高(P＜0.001)。我们发现，肠道高敏感和躯体高敏感、肠道高敏感和自主心血管功能紊乱、躯体高敏感和自主心血管功能紊乱之间有相关性。
　　结论:我们的研究结论可以为IBS-D患者的针对性治疗提供有价值参考。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一部分 一项关于护士肠易激综合征患病率及其与精神心理和生活因素相关性的横断面调查

前言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

第二部分 北京某高校医学生肠易激综合征患病率及相关因素调查

前言

研究对象和方法

结果

讨论

结论

第三部分 腹泻型肠易激综合征患者具有肠道和躯体高敏感、自主心血管功能紊乱和肠道低度炎症

前言

研究对象及方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述1 肠易激综合征的可能相关致病因素和机制

综述2 压力引起肠易激综合征发病的可能机制

附表

致谢

个人简历