减张双蒂皮瓣在尿瘘修补中的应用研究

摘要

尿道皮肤瘘，是尿道下裂术后的常见并发症。对修复重建外科医师而言，通过改进手术方法，以最小的损伤解决更多的问题，提高一次手术修复的成功率，仍是一个较大的挑战。
　　目的:
　　探讨尿瘘修补的一种新方法，即采用减张双蒂皮瓣进行尿瘘修补的疗效和应用价值，提高尿瘘修复手术成功率。
　　方法:
　　回顾中国医学科学院整形外科医院尿道下裂中心自2013年10月至2015年7月收治的24例尿瘘患者的病历资料，年龄2.5岁～27岁，平均6岁;其中瘘口位于冠状沟者13例，位于阴茎中段者7例，位于阴茎阴囊交界处4例;首次修补者18例，再次修补者6例。手术分二期于局麻下进行:Ⅰ期进行局部瘘口缝合，通过皮肤减张技术的原理于瘘口旁设计双蒂皮瓣，局部推进后无张力缝合瘘口处皮肤创缘，遗留减张创面;Ⅱ期手术于10～14天瘘口处切口愈合良好后进行，经皮下分离后减张创面直接拉拢缝合，术后10～14天根据切口愈合情况拆除缝线。
　　结果:
　　24例尿瘘患者术后皮瓣成活良好，均一期愈合，未出现感染及愈合不良，术后排尿及外形良好。随访6～24个月，均无尿道狭窄及尿瘘复发等问题。
　　结论:
　　应用减张双蒂皮瓣修补尿瘘与其它手术方式相比，手术操作简单、效果可靠、对阴茎外形影响小，是尿瘘的一种有效治疗方法，具有较大的临床实用价值，值得推广应用。

目录

摘要

前言

第一部分 研究背景

1．尿瘘的形成

2．尿瘘的分类

3．尿瘘的治疗

4．减张技术

第二部分 临床应用

1．临床资料

2．手术方法

3．结果

4．典型病例

5．讨论

6．结论

文献综述

参考文献

附图

致谢

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