阴道前壁膨出女性的阴道壁生物力学特性研究及三种合成网片植入兔腹壁及阴道后组织相容性及生物力学特性变化的研究

摘要

本文从以下几部分进行了论述：
　　第一章 阴道前壁膨出女性的阴道壁生物力特性研究
　　目的:
　　研究阴道前壁膨出(Anterior vaginal prolapse，AVP)女性阴道壁组织的生物力学特性，分析AVP对阴道壁组织生物力学特性的影响。
　　方法:
　　取重度AVP行手术治疗的绝经后患者（AVP组，n=16）和无AVP的新鲜女性尸体（对照组，n=16）的阴道前壁组织;根据取材方向又分为横形和纵形条块。使用单轴拉伸力学测量，同步记录拉力-位移曲线。计算的生物力学参数包括样本的趾端区域刚度和弹性模量、线性区域刚度和弹性模量、极限载荷、抗张强度、最大伸长率。
　　结果:
　　(1)AVP组与对照组趾端区域的刚度、弹性模量无统计学差异(0.36±0.14 vs.0.34±0.11 N/mm, P=0.546;0.32±0.22 vs.0.24±0.08 MPa, P=0.171);
　　(2)AVP组线性区域的刚度和弹性模量均明显高于对照组(8.07±3.20 vs.3.71±2.73N/mm, P＜0.001;6.41±2.41 vs.2.63±1.92 MPa, P＜0.001);
　　(3)AVP组的极限载荷和抗张强度均高于对照组(35.12±18.72 vs.19.24±11.06N, P=0.007;2.10±0.97 vs.0.94±0.54 MPa, P＜0.001);
　　(4)两组的最大伸长率无统计学差异(73.04％ vs.78.72％，P=0.305);
　　(5)两组横形和纵形标本的生物力学特性无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　阴道前壁膨出女性的阴道前壁组织弹性降低、僵硬度增加、生物力学性能减退;阴道前壁组织的生物力学特性为各向同性，从生物力学角度看，这种构成能够提供盆底组织的各种合适的变形方式，以适应腹腔内压的增加。
　　第二章 三种合成网片植入兔腹壁及阴道后组织相容性及生物力学特性变化的研究
　　目的:
　　评估临床上常用的三种合成网片植入兔腹壁及阴道后（30天、90天）的组织相容性及生物力学特性的变化。
　　方法:
　　三种合成网片分别为中质聚丙烯网片(GynemeshTM PS)、轻质部分可吸收聚丙烯网片(ArtisynTM)、超轻质聚丙烯网片（Alyte Y型网片阴道片）。30只新西兰雌性白兔按照随机数字表分为两组（30天组、90天组，每组15只）。将三种合成网片分别植入兔腹壁（30×10mm，4片）及阴道（12×6mm，1片），于植入后30天、90天处死实验动物、获取组织标本。腹部及阴道标本（各1块）行石蜡包埋切片后进行组织相容性评估:将炎性细胞、新生血管、成纤维细胞增殖的情况分为0-4级（0=无，4=重度）;获取腹部的网片-组织复合物标本2-6小时后进行单轴拉伸力学测试获得拉力-伸长曲线，生物力学特性的评估指标主要为趾端区域刚度、线性区域刚度、最大伸长率、极限载荷。使用SPSS19.0软件进行统计数据分析。
　　结果:
　　(1)腹部网片比阴道网片的网片暴露率低，但差异无统计学意义(3.3％ vs.16.67％，P=0.195);
　　(2)植入30天时，腹部网片与阴道网片相比，其炎症反应评分低(1.59±0.09 vs.1.88±0.08，P=0.015)、新生血管少(1.49±0.07 vs.1.95±0.08，P＜0.001)、成纤维细胞增值高(2.08±0.08 vs.1.68±0.07，P＜0.001);
　　(3)炎症反应评分（腹部网片）:超轻质网片组(1.16±0.15)＜中质网片组(1.54±0.12)＜轻质部分可吸收网片组(2.08±0.13)，有统计学差异(P=0.048，P＜0.001);
　　(4)植入90天时，腹部网片和阴道网片的炎症反应评分均比植入30天时明显降低(P=0.012，P=0.001);
　　(5)植入30天后，网片-组织复合物与植入前网片相比，生物力学特性发生改变，主要变现在:趾端区域刚度降低、弹性模量降低(0.57±0.11vs.0.42±0.11 N/mm，P=0.001;2.91±1.15 vs.0.70±0.25 MPa，P＜0.001)，线性区域刚度增加、弹性模量降低(2.41±0.59 vs.3.45±1.18 N/mm, P=0.006;12.17±4.91 vs.5.53±1.90 MPa,P＜0.001);
　　(6)植入90天时网片-组织复合物的力学特性与植入30天时相比，无统计学差异(P＞0.05);
　　(7)三种合成网片植入90天后形成的网片-组织复合体的线性区域刚度、最大伸长率无统计学差异。
　　结论:
　　(1)三种合成网片植入兔腹壁及阴道后均有良好的组织相容性;
　　(2)在植入30天时，腹部网片比阴道网片有更低的炎症反应、更少的新生血管、更高的成纤维细胞增殖;
　　(3)超轻质网片可以更好的降低组织炎性反应，部分可吸收网片并未降低组织炎性反应;在植入90天时，三种网片的炎症反应无差别;
　　(4)合成网片植入体内后形成网片-组织复合体，生物力学特性发生改变;
　　(5)植入后90天时，三种网片形成的网片组织-复合体的生物力学特性相似。

目录

摘要

缩略词表

第一章 阴道前壁膨出女性的阴道壁生物力特性研究

1．前言

2．材料与方法

3．结果

4．讨论

5．结论

参考文献

第二章 三种合成网片植入兔腹壁及阴道后组织相容性及生物力学特性变化的研究

1．前言

2．材料与方法

3．结果

4．讨论

5．结论

参考文献

第三章 兔死亡不同时间后盆底组织生物力学特性变化的实验研究

1．前言

2．材料与方法

3．结果

4．讨论

5．结论

参考文献

生物力学研究在女性盆底临床应用的转化

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