166例健康人电流感觉阈值正常值研究

摘要

皮肤内感觉神经纤维根据其粗细程度常被分为三类:粗有髓(Aβ)纤维（直径5-15μm）、细有髓(Aδ)纤维（直径1-4μm）、无髓(C)纤维（直径0.5-1.5μm）。随着多种检查方法和检测仪器的出现，可以实现对不同感觉神经纤维的定量检测，电流感觉阈值(current perception threshold，CPT)测试便是其中的一种检测手段。CPT检测仪通过皮肤表面电极向人体发出电刺激，可以测定身体一个或多个部位的感觉神经兴奋阈值，这一阈值我们用CPT来表示，它的定义为持续引起感觉的最小电刺激强度。检测仪可以发放三种不同频率的电流刺激，选择性刺激不同的感觉神经纤维亚群:5Hz测试无髓纤维，250Hz测试细有髓纤维，2000Hz测试粗有髓纤维。目前，基于中国人群大样本研究建立的CPT临床正常值较为少见，且性别、年龄等因素对检测结果的影响尚未形成统一结论。
　　目的:
　　对健康受试者的CPT数据进行分析，明确其影响因素，依据影响因素的不同建立适合于不同特征受试者的临床实用的CPT参考值范围。
　　方法:
　　本研究为前瞻性研究，作为2013-2015年期间“十二五”国家支撑计划课题“农村心脑血管病防治关键技术集成与应用示范研究”中的一部分，共收集CPT数据146例，另外以公开招募的形式招募健康志愿者20例。入组正常值研究的受试者要求无任何感觉障碍主诉及既往史，神经系统查体正常。采集的临床资料包括性别、年龄、职业、既往病史等。CPT数据采集部位为左手食指/手背和右足第一足趾，采用自动双盲CPT测试模式，分别记录每位受试者在两个部位2000Hz、250Hz、5HzCPT值，最后进行统计分析。
　　结果:
　　全部受试者在2000Hz、250Hz、5Hz的CPT值（(X)±S），食指部位为226.8±63.7、100.0±34.8、57.2±21.8;手背部位为136.8±37.8、39.8±11.7、19.9±8.0;足趾部位为287.7±72.1、124.0±47.0、71.4±34.9。
　　三种频率刺激下所得CPT值手背部位比足趾部位显著更低(p＜0.001)，食指和足趾部位仅在2000Hz CPT值体现出显著性差异(p＜0.01)。
　　影响因素分析:不同性别在2000Hz频率电流刺激下手背和足趾部位获得的CPT值表现出显著差异(p＜0.01)，男性比女性CPT值更高。年龄与250Hz频率电流刺激下食指部位(p＜0.05）以及2000Hz频率电流刺激下手背(p＜0.001)和食指(p＜0.05）部位所得CPT值呈正相关。体力劳动者相较于脑力劳动者在足趾部位250Hz频率电流刺激下所得CPT值更高(p＜0.01)。
　　结论:
　　年龄、性别及职业因素对CPT测定值有不同程度的影响，依据受试者特征建立了适用于不同情况的CPT正常值范围。

目录

缩略词表

摘要

引言

研究对象和方法

1、研究对象

2、数据采集

2．1 临床资料收集

2．2 CPT检测

3、数据处理与统计分析

实验结果

1、一般资料

2、CPT值结果

2．1 正常值分布

2．2 左右侧对比

2．3 部位间对比

3、影响因素分析

3．1 性别

3．2 年龄

3．3 职业

3．4 其他危险因素

3．5 多元线性回归分析

4、CPT正常值范围

5、与既往研究结果比较

6、CPT在糖尿病患者中的筛查价值

讨论

1、CPT值的影响因素

1．1 性别

1．2 年龄

1．3 职业

1．4 危险因素接触史

2、与其他正常值研究对比

3、CPT的筛查意义

4、局限性分析

结论

参考文献

综述

致谢

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